Изучение сравнило эту химиотерапию с покроем режимов химиотерапии к подтипам гистологии.«Польза запасном химиотерапии при саркоме мягкой ткани была обсуждена большое количество за последние годы из-за противоречащих результатов изучения», сообщили научный руководитель врач Алессандро Гронки, Глава Хирургии Саркомы в Национальном Онкологическом университете, Милан, Италия.В этом многоцентровом изучении исследователи приняли на работу 287 больных с рискованной саркомой мягкой ткани ствола либо оконечностей от пяти гистологических подтипов, каковые воображают примерно 80% всех сарком мягкой ткани, появляющихся в стенке ствола либо оконечности.Больные были рандомизированы 1:1 либо к трем циклам epirubicin (120 мг/кв.м.) плюс ifosfamide (9 г/кв.м.) либо к трем циклам одного из пяти гистологически скроенных режимов: gemcitabine+docetaxel при недифференцированной pleomorphic саркоме; trabectedin в myxoid большого качества liposarcoma; долгое вливание большей дозы ifosfamide при синовиальной саркоме; etoposide+ifosfamide в злокачественных опухолях ножен периферического нерва; либо gemcitabine+dacarbazine в leiomyosarcoma.
Все режимы были даны предоперативно.По окончании среднего продолжения 12,3 месяцев больные, рандомизированные к epirubicin плюс ifosfamide, продемонстрировали намного более большие шансы выживания без повторений в 46 месяцев если сравнивать с больными, рандомизированными управляемому гистологией полку (0.62 против 0,38, p=0.004), и полного выживания (0.89 против 0,64, p=0.033).
«В этом 80% больных, у которых имеется рискованная саркома мягкой ткани ствола либо оконечностей, это – стоящая химиотерапия рассмотрения с epirubicin плюс ifosfamide, по причине того, что их прогноз улучшен на 20%», сообщил Грончи. «Мы с нетерпением ожидаем предстоящего продолжения этого опробования, дабы обеспечить подтверждение этого временного анализа, потому, что это – первый раз, в то время, когда убедительные свидетельства, одобряющие применение неоадъювантной химиотерапии, представлены».Тогда как изучение не продемонстрировало пользы от гистологически скроенных режимов, анализ подгруппы вправду предполагал, что у больных с myxoid большого качества liposarcoma, с кем отнеслись trabectedin, было подобное и полное выживание без прогрессий к тем, с которыми относятся epirubicin плюс ifosfamide.«Trabectedin значительно менее токсичен, чем простая химиотерапия, так, мы сейчас расширим эту подгруппу, дабы оценить, если не будет никакого различия между двумя с позиций результатов», сообщил Грончи, указав, что управляемый гистологией терапией не был связан ни с каким негативным действием.Комментируя изучение, доктора наук Фому Бродовича, директор Программы Единицы Кости и Саркомы мягкой ткани в Медуниверситете Вена, Австрия, заявил, «Следователи желали продемонстрировать сокращение одной трети риска повторения в пользу управляемой гистологией терапии, так, дабы средства опробование не достигали основной цели».
«Что мы можем прийти к заключению из этого, вправду ли что неоадъювантный антрациклин плюс ifosfamide, лучше, чем управляемые гистологией режимы, но вопрос все еще, он лучше по сравнению ни с каким лечением?» Врач Бродович задал вопрос. «Помимо этого, три цикла управляемой гистологией терапии достаточно, и вправду ли неоадъювантный подход – верный подход для всех больных большого риска?»Бродович прокомментировал, что был громадной интерес к управляемым гистологией режимам для метастатической заболевания, и что, в то время как следствия этого изучения при локализованной болезни были отрицательны, заключения не могли быть расширены на метастатическую заболевание.
«Потому, что не было разумеется, что управляемая гистологией терапия, быть может, была связана с любым негативным действием по сути, основной интерес этих результатов (в случае если подтверждено более долгим продолжением) есть доказательством, что, применяя неоадъювантную терапию в больных, затронутых саркомой мягкой ткани большого риска оконечностей либо стенки ствола, связан с ясным полным и преимуществом выживания без повторений, если сравнивать с каждый дешёвой стратегией, включая никакое лечение», Gronchi завершил.