Как родитель, следует ли вам беспокоиться, если вашему ребенку требуется компьютерная томография??
КТ (компьютерная томография) – это специальные медицинские рентгеновские снимки, которые делают трехмерные изображения. Они очень полезны при диагностике и лечении состояний здоровья и травм. Их потенциальный недостаток заключается в том, что излучение от компьютерной томографии (ионизирующее излучение) вызывает повреждение ДНК, что может увеличить риск рака в дальнейшем.
Ученым давно известно, что более высокие дозы радиации, например, от атомных бомбардировок в Японии в 1945 году, привели к увеличению заболеваемости раком в последующие годы. Однако неясно, могут ли гораздо более низкие дозы радиации при компьютерной томографии быть вредными.
На этот вопрос важно ответить, потому что низкие дозы излучения при компьютерной томографии теперь вносят очень существенный вклад в общее радиационное облучение в большинстве групп населения. Одно сканирование компьютерной томографии дает дозу облучения, которая примерно эквивалентна целому году облучения от естественных (фоновых) источников излучения.
В недавнем исследовании почти 11 миллионов молодых австралийцев мы показали, что у тех, кто прошел компьютерную томографию в возрасте до 20 лет, риск рака в течение нескольких лет после контакта был незначительным, с одним дополнительным раком на каждые 1400–2000 компьютерных томографов.
Таким образом, это означает, что одно сканирование КТ увеличит вероятность более позднего рака, но только на очень небольшую величину – абсолютный риск развития рака “дополнительный” рак для подвергшегося воздействию человека в настоящее время составляет от одного из 1400 до одного из 2000. И невозможно сказать, что у человека, который действительно заболел раком через несколько лет после компьютерной томографии, было ли это из-за компьютерной томографии или же это могло произойти в любом случае.
Мы можем только рассчитать вероятность того, что это было вызвано CT. Для тех, у кого рак после КТ в нашем исследовании, средняя вероятность была 0.16 (так что каждый шестой шанс) это было вызвано CT. Как бы вы ни смотрели на это, риск рака в молодом возрасте невелик, и поэтому увеличение риска из-за КТ, хотя и реально, также невелико.
Дети, подвергшиеся воздействию в самом раннем возрасте, были более уязвимыми и подвергались большему пропорциональному увеличению риска. Наши более поздние результаты, представленные на конференции по общественному здравоохранению, но еще не опубликованные, указывают на то, что большая часть избыточных случаев рака в этих возрастных группах возникает более чем через два года после облучения, вызванного радиацией.
Если рак появился в течение двух лет после компьютерной томографии, более вероятным будет предположение, что ранние симптомы рака вызвали компьютерную томографию, которая привела к диагностике рака.
Большинство радиологов теперь признают, что риск рака реален, хотя и очень мал. Однако из-за ценности компьютерной томографии как диагностического инструмента было бы нерационально и нецелесообразно отказываться от технологии компьютерной томографии из-за рисков, так же как мы не бросали автомобили из-за смертей на дорогах.
Тем не менее, широкие различия в использовании КТ от страны к стране и от места к месту указывают на некоторое чрезмерное использование КТ без соответствующей клинической пользы.
Изменение использования КТ
В детстве наиболее частым сценарием является травма головы: лечащий врач может назначить компьютерную томографию головы, чтобы найти признаки перелома или кровотечения вокруг мозга, которые могут быть опасными для жизни, если их не обнаружить и не лечить. В прошлые годы многие врачи “ошибся на безопасной стороне”, и заказал сканирование головы на предмет легких травм головы, которые вряд ли будут иметь такие серьезные последствия.
Теперь мы знаем, что небольшое увеличение позднего рака мозга является типичным риском после компьютерной томографии головы у ребенка. Чтобы снизить риски в будущем, были разработаны рекомендации, позволяющие лечить легкие травмы головы путем наблюдения и без необходимости проведения компьютерной томографии.
В более общем плане, компьютерная томография, как правило, увеличивает риск рака из-за небольшого количества исследуемых органов, в то время как компьютерная томография позвоночника и брюшной полости может вызвать небольшое увеличение риска лейкемии. Более широкое принятие соответствующих клинических руководств, в которых указывается, когда действительно необходимо КТ, а когда наблюдение или другие тесты более уместны, приведет к долгожданному снижению количества ненужных КТ-сканирований, особенно в детском возрасте. Достижения в области технологий и практики компьютерной томографии будут продолжаться, что позволит выполнять каждое компьютерное сканирование с минимальной дозой облучения.
Общий профессиональный ответ заключался в том, чтобы поставить под сомнение необходимость компьютерной томографии для каждого случая ребенка и сделать дозу облучения как можно более низкой, но при этом получить хорошее диагностическое изображение. Обеспокоенные родители могут проинформировать себя, проконсультировавшись с руководящими принципами, одобренными профессиональными организациями и правительствами, спросив своего врача, действительно ли требуется компьютерная томография для их ребенка и может ли быть доступный альтернативный диагностический тест.
Для взрослых и пожилых пациентов компьютерная томография используется чаще, чем для детей, и заболеваемость раком увеличивается с возрастом, даже без облучения. Это говорит о том, что для пожилых людей соотношение пользы и риска при компьютерной томографии лучше, чем для детей.
Тем не менее, из-за относительно высокого уровня использования компьютерной томографии в Австралии, есть возможность сократить количество ненужных сканирований как для взрослых, так и для детей. Соответственно, взрослые пациенты также должны спрашивать, оправдано ли каждое предлагаемое компьютерное сканирование соответствующими клиническими рекомендациями.
Текущие подходы с участием пациентов и их семей, профессиональных и регулирующих органов помогают достичь лучшего баланса между рисками и преимуществами компьютерной томографии, как они понимаются в настоящее время. Со временем новые научные данные будут поддерживать улучшенные руководящие принципы, которые могут лучше оптимизировать баланс рисков и преимуществ для каждого пациента.
Если вам нужна гибкая подводка для воды перейти на сайт forsagebel.by мы вам советуем.