Боль в пояснице и операция

Обзор литературы, проведенный доктором. Джозеф Ли, опубликованный в июньском выпуске журнала Американской академии хирургов-ортопедов (JAAOS) за июнь 2010 г., предполагает, что грыжа межпозвоночного диска является одной из наиболее частых причин боли в пояснице и ногах у взрослых, но операция подходит не всем. От 60 до 80 процентов людей в какой-то момент своей жизни будут испытывать боль в пояснице

Диски, которые являются сильными амортизаторами между позвонками, могут начать грыжу или ослабнуть, когда их желеобразное ядро прижимается к внешнему кольцу из-за старения или внезапной травмы. Это давление на внешнее кольцо часто вызывает боль в пояснице.

"Хирурги-ортопеды могут помочь, ознакомив пациентов с рисками операции на спине и работая с пациентом, чтобы определить лучший курс лечения, будь то хирургическое или нехирургическое," заявленный соавтор обзора Марк Вайденбаум, доктор медицины, директор отделения ортопедической хирургии позвоночника, отделение ортопедической хирургии, Нью-Йорк – пресвитерианская больница – Павильон Мильштейн, Медицинский центр Колумбийского университета, Нью-Йорк.

Грыжа межпозвоночного диска иногда может быть очень болезненной, и большинство людей чувствуют себя лучше после нескольких месяцев нехирургического лечения, которое может включать физиотерапию, лекарства или эпидуральные стероиды. Однако некоторых пациентов лечат хирургической процедурой, известной как дискэктомия.

Ежегодно в США проводится не менее 200000 дискэктомий, а потенциальные хирургические методы дискэктомии включают:

обычная открытая дискэктомия;

микродискэктомия; что является наиболее распространенной техникой

малоинвазивная (эндоскопическая) дискэктомия; а также

открытая дискэктомия со спондилодезом."Главное для пациентов, которые подумывают об операции по поводу боли в спине, – это то, что это должно быть взаимное решение, согласованное как врачом, так и пациентом. Обе стороны должны обсудить тип грыжи диска и все возможные варианты лечения, прежде чем принимать решение об операции," предложил д-р. Weidenbaum.

Многие пациенты чувствуют облегчение после дискэктомии, но примерно от 5 до 15 процентов пациентов испытывают рецидивирующую грыжу диска, определяемую как боль в спине и / или ноге, повторяющаяся после определенного периода без боли после первоначальной операции, затем боль начинается снова. Лечение рецидивирующей грыжи поясничного диска может включать агрессивное медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство.

Кроме того, в цитированном обзоре литературы указано, что:

Пациенты с более крупными грыжами чаще испытывают рецидив боли; а также

У пациентов, перенесших эндоскопическую операцию (менее инвазивную), вероятность рецидива может быть выше, чем у пациентов, перенесших более инвазивную процедуру."Когда у пациента возникают повторяющиеся боли, хирурги должны выполнить полное обследование, включая МРТ, чтобы узнать, действительно ли причиной является рецидивирующая грыжа диска или другая проблема, например нестабильность позвоночника," Примечания Вайденбаума. "Если у пациента нестабильность позвоночника, повторная дискэктомия не поможет этому человеку – может потребоваться другой тип операции."

Похожие записи