Согласно исследованию, опубликованному сегодня на bmj, две трети больных раком получают мало информации или вообще не получают информации о преимуществах паллиативной химиотерапии для выживания, прежде чем принять решение о лечении.ком.
Паллиативная химиотерапия для пациентов с запущенным раком имеет умеренные преимущества в плане выживаемости, и в Великобритании ожидается, что таким пациентам следует предоставить точную информацию, чтобы они могли дать информированное согласие перед началом химиотерапии.
На поздних стадиях рака выживаемость от паллиативной химиотерапии обычно составляет месяцы, а не годы.
Однако исследование, проведенное учеными из Бристольского университета, показало, что более чем в двух третях случаев пациентам не предоставляли информацию о преимуществах такого лечения для выживания.
Исследование, которое финансировалось Cancer Research UK, проводилось в большой клинической больнице и районной больнице общего профиля на юго-западе Англии, где были рассмотрены случаи 37 пациентов.
Консультации онкологов записывались в цифровом виде с каждым пациентом, у каждого из которых были запущенные формы рака. Были выбраны три распространенных рака – рак прямой кишки, немелкоклеточный рак легкого и рак поджелудочной железы.
Исследователи использовали данные исследования опыта лечения пациентов (ASPECTS), чтобы изучить, в какой степени обсуждалось повышение выживаемости, когда пациентам предлагали паллиативную химиотерапию.
Исследователь опросил каждого пациента перед визитом к онкологу, записал консультацию с медицинским работником, а затем снова опросил пациента в течение нескольких недель.
Во время консультаций пациенты постоянно информируются о том, что для них не ищут лекарства, но объем информации о преимуществах выживаемости значительно различается.
Информация, предоставляемая пациентам о преимуществах выживаемости, включала: числовые данные ("около четырех недель"); представление о временных масштабах ("несколько дополнительных месяцев"); расплывчатые ссылки ("куплю тебе немного времени"); или вообще не упоминается.
Только шести пациентам из 37 были предоставлены числовые данные о преимуществах лечения для выживаемости.
В большинстве наблюдавшихся консультаций (26 из 37) обсуждение преимуществ выживаемости с пациентами было расплывчатым или вообще не упоминалось.
Исследователи говорят, что есть опасения, что "навязчивость неблагоприятных номеров", с точки зрения оставшихся месяцев жизни, может подорвать отношения в сфере здравоохранения и разрушить надежду.
Они говорят: "Предоставление понятной и соответствующей информации о преимуществах выживаемости чрезвычайно сложно. Кроме того, нежелание информировать пациентов об ограниченном приросте выживаемости паллиативной химиотерапии может быть мотивировано желанием «защитить» пациентов от плохих новостей.
"Однако нежелание обращать внимание на эти трудности и чувствительность может препятствовать способности пациентов принимать информированные решения о своем будущем лечении."
Исследователи говорят, что онкологи и онкологические бригады должны сообщать достаточно информации, чтобы пациенты могли принимать информированные решения, основанные на реалистичных устремлениях, но делать это деликатно и в ритме пациента.
Они также рекомендуют онкологам пройти обучение тому, как передавать релевантную информацию о преимуществах выживаемости своим пациентам.
Необходима обновленная национальная информация о прогнозе прогрессирующего рака и преимуществах паллиативной химиотерапии, а также средства принятия решений, которые помогут пациентам интерпретировать информацию, говорят Дэниел Мандей и Джейн Махер в сопроводительной редакционной статье.
Источник: Британский медицинский журнал