Показывающие промежутки маммографии остаются на рассмотрении В США. Но точность маммографии улучшилась, новое лечение рака молочной железы было развито, и интерес увеличился в покрое рекомендаций показа отдельному риску максимизировать баланс преимуществ против вреда.
Диана Ль. Мильоретти, врач философии, Медицинской школы Калифорнийского-университета-Davis и соавторов сравнила пропорцию меньше против более благоприятной опухоли предсказывающие изюминки в дамах с раком молочной железы, каковые имели ежегодный против двухлетних маммограмм показа к возрасту, менопаузальному статусу и постменопаузальному применению гормональной терапии (HT). Авторы обновляют прошлые изучения при помощи более узких промежутков для определения ежегодного (11-14 месяцев) и двухлетний (23-26 месяцев) показ.Авторы применяли эти из Консорциальных средств Наблюдения Рака молочной железы и были в общем итоге 15 440 дам (возрасты 40 – 85) с раком молочной железы, диагностированным в течение одного года по окончании ежегодника либо в течение двух лет по окончании двухлетней маммограммы показа.
Авторы выяснили менее благоприятные предсказывающие изюминки как опухоли, каковые были стадией IIB либо выше, больше, чем 15 миллиметров, хорошие лимфатические узлы и любой либо больше этих изюминок.Среди этих 15 440 дам с раком молочной железы большая часть было 50 либо более ветхий (13,182 либо 85,4 процентов), белый (12,063 либо 78,1 процентов) и постменопаузальный (9,823 либо 63,6 процента). Дамы, у которых были двухлетние маммограммы показа, более возможно, будут в самом молодом (40 – 49) либо самыми ветхими (70 – 85) возрастные группы и менее возможно, чем дамы, обследуемые каждый год, дабы иметь домашнюю историю рака молочной железы.
У предклиматерических дам (2,027 либо 13,1 процентов) были более высокие пропорции карциномы протока на месте (DCIS) против агрессивных раковых образований и пролиферирующих опухолей с менее благоприятными предсказывающими изюминками, чем дамы по окончании менопаузы. Среди предклиматерических дам дамы продемонстрировали каждые два года против, каждый год имел более высокую пропорцию стадии IIB либо более высокие опухоли (25,7 процентов против 19,8 процентов), опухоли, больше, чем 15 миллиметров (65,3 процентов против 54,6 процентов) и хорошая узлу заболевание (36,6 процентов против 31,3 процентов), шоу результатов.Различия в этих изюминках опухоли среди дам по окончании менопаузы были маленькими и непоследовательными, независимо от применения HT, и различия в дамах, берущих постменопаузальный HT, не были статистически большими, отчеты об изучении.
Пропорции опухолей с менее благоприятными предсказывающими изюминками не были намного больше для дам по окончании менопаузы, не берущих HT, кто был проверен каждые два года либо каждый год.Авторы отмечают, что их изучение не измерило смертность от рака молочной железы, так, они не знают, привели ли бы повышения пропорций менее благоприятных опухолей с двулетником против ежегодной проверки к различиям в смертности от рака молочной железы.«Отечественные результаты предполагают, что менопаузальный статус возможно более серьёзным, чем возраст, разглядывая промежутки обследования на рак молочной железы, что биологически возможен…. Отечественные результаты более низкой пропорции менее благоприятных опухолей с более нередким показом в предклиматерических дамах и никакими статистически значимыми различиями в пропорции менее благоприятных опухолей в дамах по окончании менопаузы, показывая промежуток, додают к доказательствам о вреде показа и потенциальных выгодах этого, влиятельные политики смогут применять, дабы установить советы о показе промежутков, и дамы смогут применять, принимая индивидуальные ответы показа с их клиницистами», авторы завершают.
Передовая статья: измерение эффективности маммографииВ связанном комментарии, Венди И. Чен, Враче медицины, M.P.H., Бригама и Онкологического института и Женской Больницы Даны Фарбер, Медицинская школа Гарварда, Бостон, пишет: «Не смотря на то, что авторы не подтверждают ежегодный либо двухлетний показ, они подразумевают, что двухлетний показ был бы приемлемым для дам по окончании менопаузы, но низшим для предклиматерических дам благодаря их результатов более высокой пропорции ‘менее благоприятных’ раковых образований с двухлетним показом в той подгруппе…. Это изучение и другие светло показали, что с менее нередкой маммографией, опухоли будут больше и иметь мало более позднюю стадию.
Но с нашим лучшим пониманием улучшений и биологии опухоли целенаправленной терапии, лучший метод оптимизировать риск и/либо пользу показа может не быть в том, чтобы максимизировать возможности нахождения меньшей опухоли. Вместо этого упрочнения должны быть сосредоточены на лучшем понимании того, как показ взаимодействует с биологией опухоли с лучшим пониманием типов раковых образований промежутка и времена нахождения и как эти изюминки отличаются к возрасту и/либо менопаузальному статусу."