Как переход на план медицинского страхования с высокой франшизой влияет на детей, страдающих астмой? Новое исследование, проведенное учеными из Гарвардского института здравоохранения пилигримов, предполагает, что участие в плане медицинского страхования с высокой франшизой (HDHP) может не быть связано с изменениями в использовании лекарств от астмы или обострениями астмы, когда лекарства освобождаются от франшизы. Результаты были опубликованы в JAMA Pediatrics 10 мая.
Для лечения астмы клинические руководства рекомендуют использовать контролирующие препараты, но соблюдение этих лекарств, как правило, неоптимально, что подвергает больных риску обострений астмы. Высокие наличные расходы были связаны со снижением использования контролирующих лекарств и неблагоприятными исходами астмы у детей и взрослых. В то время как большинство доказательств о HDHP было получено из исследований, посвященных взрослому населению, исследовательская группа во главе с Элисон Гэлбрейт, доктором медицины, магистром здравоохранения, ведущим автором и доцентом кафедры народной медицины Гарвардской медицинской школы, изучила, как участие в HDHP может повлиять на использование лекарств, контролирующих астму, и обострения у детей.
"Одна из проблем дизайна страхования – найти баланс между доступным покрытием и доступом к необходимой помощи при хронических заболеваниях как для детей, так и для взрослых," сказал доктор. Гэлбрейт. "Наши результаты подчеркивают потенциальный защитный эффект освобождения лекарств от астмы от франшизы в планах медицинского страхования с высокой франшизой."
Исследуемая популяция, взятая из большой национальной коммерческой базы данных, включала детей (в возрасте от 4 до 17 лет) и взрослых (в возрасте от 18 до 64 лет) с персистирующей астмой, которые перешли с традиционных планов на HDHP в течение 24-месячного периода. По сравнению с теми, кто оставался в традиционных планах, у детей, переходящих на HDHP, наблюдалось небольшое снижение годового 30-дневного восполнения количества ингаляционных кортикостероидных препаратов бета-агонистов длительного действия, но не других контролирующих препаратов. У взрослых, переходящих на HDHP, не наблюдалось значительного сокращения 30-дневных дозировок каких-либо контролирующих препаратов. Статистически значимых различий в приверженности к лечению, всплеске пероральных стероидов или посещениях ЭД по поводу астмы у детей или взрослых не было.
Что касается возможных следующих шагов, д-р. Гэлбрейт добавляет, "Астма – основная причина предотвратимого бремени болезней как у детей, так и у взрослых. Лица, определяющие политику, должны рассмотреть возможность принятия ориентированных на стоимость разработок и других мер политики, исключающих важные лекарства от астмы и других хронических состояний, которые могут предотвратить неблагоприятные клинические исходы, из франшизы."