STEMO (Stroke-Einsatz-Mobile) обслуживают Берлин уже десять лет. Специализированные автомобили для оказания экстренной помощи при инсульте позволяют врачам начать лечение пациентов, перенесших инсульт, до того, как они попадут в больницу. Впервые группа исследователей из Charité-Universitätsmedizin Berlin смогла показать, что отправка мобильных инсультных отделений связана с улучшением клинических результатов. Результаты исследователей, которые показывают, что пациенты, которым были направлены STEMO, с большей вероятностью выживут без длительной инвалидности, были опубликованы в JAMA.
Фраза «время – это мозг» подчеркивает фундаментальный принцип экстренной медицины, а именно, что после инсульта каждая минута на счету. Без лечения мозг будет терять два миллиона мозговых клеток каждую минуту. При инсульте, вызванном закупоркой артерии в головном мозге, необходимо быстрое растворение сгустка крови, известное как тромболизис.
Десять лет назад команда под руководством проф. Доктор. Генрих Одеберт (Центр исследований инсульта в Берлине (CSB) и Отделение неврологии и экспериментальной неврологии Шарите) поставил перед собой цель еще больше сократить время до лечения, предоставив пациенту необходимые диагностические и лечебные процедуры, а не наоборот. Они сделали это с большим успехом: первая в Берлине мобильная ударная установка, разработанная совместно с Берлинской пожарной службой и MEYTEC GmbH, была запущена в феврале 2011 года. После нескольких лет исследований команда смогла подтвердить, что лечение инсульта на основе STEMO безопасно и, что более важно, сокращает время до лечения. Сегодня в управлении пожарной охраны Берлина работают три автомобиля STEMO. В рамках сотрудничества между Charité, Vivantes — Netzwerk für Gesundheit GmbH и Unfallkrankenhaus Berlin эти автомобили покрывают большую часть территории Берлина. Данные опубликованного исследования B_PROUD показывают, что отправка мобильных инсультных отделений STEMO улучшает результаты у пациентов с инсультом.
"В нашем исследовании отправка мобильного инсультного отделения была связана с увеличением выживаемости и снижением риска инвалидности," говорит проф. Одебер. Он добавляет: "Относительные шансы того, что эти пациенты имеют значительную инвалидность через три месяца после инсульта, были на 29 процентов ниже, чем у пациентов, находящихся на лечении в обычных службах неотложной медицинской помощи. Таким образом, отправка STEMO приводит к тому, что значительно больше пациентов с инсультом возвращаются к самостоятельной жизни после инсульта." Подборка голосов и мнений об инициативе STEMO – от Михаэля Мюллера (управляющий мэр Берлина и сенатор по высшему образованию и исследованиям), проф. Доктор. Хейо К. Кремера (главного исполнительного директора Charité), а также партнеров инициативы и других сторонников можно найти здесь.
Под руководством проф. Одебер и первый автор исследования проф. Доктор. Доктор. Мартин Эбингер (медицинский директор реабилитационной больницы Medical Park Humboldtmühle), команда исследовала случаи неотложного инсульта, которые произошли в Берлине в период с февраля 2017 года по май 2019 года. Решение о том, была ли отправлена мобильная инсультная установка STEMO, было решено случайно: если она была доступна в соответствующем районе, она была отправлена одновременно с обычной каретой скорой помощи, что позволило пациенту получить лечение до прибытия в больницу.
Мобильное инсультное отделение STEMO было отправлено в 749 из 1543 случаев, проанализированных в рамках исследования (49 процентов). Если STEMO не было доступно во время вызова службы экстренной помощи, была отправлена только обычная скорая помощь, чтобы обеспечить транспортировку в специализированную больницу. В 794 случаях (51 процент) пациенты получали лечение в рамках традиционной системы неотложной медицинской помощи. Затем, используя стандартизированный протокол, исследователи определили выживаемость через три месяца после инсульта и степень любых неврологических нарушений, влияющих на пациентов.
Результаты их сравнения группы STEMO и контрольной группы были однозначными. Мало того, что большее количество пациентов с STEMO прошли тромболизис (60 процентов против 48 процентов в контрольной группе), они получали это лечение в среднем на 20 минут раньше, чем контрольная группа. По прошествии трех месяцев примерно 7 процентов пациентов в диспетчерской группе STEMO умерли. Этот показатель по сравнению с 9 процентами в обычной группе скорой помощи. Аналогичным образом, в то время как примерно 51 процент пациентов в группе STEMO не сообщали об связанных с инсультом нарушениях повседневного функционирования, соответствующий показатель в контрольной группе составлял только 42 процента. Пациенты в группе STEMO также показали значительно лучшие показатели качества жизни.