Согласно результатам большого многоцентрового ретроспективного исследования, проведенного Научным центром здоровья Техасского университета в Хьюстоне (UTHealth), эндоваскулярная терапия при инсультах, вызванных закупоркой более дистальной части большого сосуда, эффективна и, возможно, превосходит наилучшие методы лечения.
Результаты были опубликованы сегодня в JAMA Neurology, журнале Американской медицинской ассоциации.
Известно, что инсульты, образующиеся в крупных сосудах, таких как внутренняя сонная артерия, менее чувствительны к активатору плазминогена ткани, разрушающей сгустки (tPA), единственному известному лекарству для лечения инсульта. Эти большие окклюзии сосудов с большей вероятностью приведут к серьезной инвалидности и долгосрочному уходу.
Эндоваскулярная терапия – это механическое удаление тромба, закупоривающего сосуд. Катетер вводится через артерию в паху до места образования сгустка, сгусток захватывается и удаляется. Было показано, что он эффективен при закупорке первого сегмента внутренней сонной артерии и в настоящее время является стандартом лечения этого типа.
Но исследователи не определили, является ли он также безопасным и потенциально эффективным при окклюзии второго, более отдаленного сегмента внутренней сонной артерии, известного как M2.
Первый автор Амроу Саррадж, М.D., Доцент неврологии в Медицинской школе Макговерна в UTHealth и лечащий врач Института неврологии Мишера в Медицинском центре Мемориал Герман-Техас провели обзор пациентов с ишемическим инсультом из 10 пунктов по всей стране.
В исследовании, которое представляет собой самую большую и наиболее полную доступную когорту, были обследованы 522 пациента с окклюзией крупных сосудов в сегменте M2. Из этих пациентов 288 получили эндоваскулярное лечение, а 234 – наилучшее медицинское лечение. Показатель хороших результатов был выше – 63 процента – в группе эндоваскулярного лечения по сравнению с 36 процентами в группе медицинского лечения, что свидетельствует о том, что эндоваскулярная терапия значительно увеличивает вероятность независимости пациентов и возвращения к нормальной деятельности по сравнению с медикаментозным лечением, включая лечение тромбов. уничтожение лекарств.
"Эта группа пациентов с инсультом была недостаточно представлена в исследованиях, посвященных эндоваскулярному лечению инсульта. Для подтверждения наших выводов необходимо провести дальнейшие исследования в форме рандомизированного клинического исследования," Саррадж сказал. "Мы надеемся, что тем временем результаты этого исследования подтверждают, что пациентов с окклюзиями M2, у которых есть инвалидизирующий неврологический дефицит, следует тщательно рассматривать и, вероятно, лечить эндоваскулярной терапией, чтобы дать им наилучшие шансы на лучший результат."