«Применяя 10-летние последующие эти от бессимптомных больных, зарегистрированных в Изучении Сердца Фрэмингэма, отечественная статья демонстрирует, что эти новые советы – каковые воображают изменение в подходе лечения для первичной профилактики сердечно-сосудистого заболевания – вправду, улучшают идентификацию взрослых в более высоком риске для будущих сердечно-сосудистых событий, каковые не были захвачены прошлыми рекомендациями», говорит Удо Хоффманн, Мэриленд, MPH, директор Сердечного Г-На ПЕТА КТ Прогрэма в Отделе MGH Рентгенологии и Подразделении Кардиологии; соответствующий создатель статьи ДОЛГОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ. «Экстраполируя отечественные результаты примерно 10 миллионам американских взрослых, каковые сравнительно не так давно имели бы право на лечение статином в соответствии с новыми рекомендациями, мы оцениваем, что между 41 000 и 63 000 сердечно-сосудистых событий – сердечными приступами, ударами либо смертельными случаями от сердечно-сосудистого заболевания – был бы предотвращен за 10-летний период».Советы ACC/AHA отличаются от рекомендаций, выпущенных в 2004 Национальной Программой обучения Холестерина – ATP (Взрослая Программа Лечения) III рекомендаций – сосредотачиваясь определенно на применении статинов, дабы не допустить сердечно-сосудистое заболевание, понижая холестерин-ЛПНП вместо включения нескольких разных классов наркотиков как ATP, которую III рекомендаций сделали, и расширение центра предотвращения ко всем сердечно-сосудистым болезням вместо лишь болезни сердца. Дабы сравнить два комплекта директивы, следователи проанализировали эти из исследовательских групп, складывавшихся из детей и внуков участников уникального Изучения Сердца Фрэмингэма.
Участникам в возрасте 35 и более пожилой для мужчин либо 40 и более пожилой для дам, у которых не было известного сердечно-сосудистого заболевания, поручили иметь сердечную компьютерную томографию при посещениях изучения, происходящих между 2002 и 2005. Исследовательская несколько изучила, как прекрасно оба комплекта параметров предсказали риск сердечно-сосудистых событий через финиш периода изучения в 2013.Тогда как советы ACC/AHA указали бы на статиновую приемлемость практически в втрое больше участников, что ATP, III рекомендаций будут – 39 процентов против 14 процентов – подобные проценты обеих групп в действительности, испытала сердечно-сосудистые события во время изучения – 6,3 процентов для тех, каковые видятся критерии ACC/AHA и 6,9 процентов для тех, каковые встречают ATP III параметров.
Критерии ACC/AHA сделали лучшую работу по указанию на низкий риск сердечно-сосудистых событий, каковые случились лишь в 1 проценте из тех, кто не соответствовал тем параметрам, но в 2,4 процентах из тех, каковые не встречают ATP III параметров. Среди участников, каковые были категоризированы тем, что именуют Очками Риска Фрэмингэма как в промежуточном риске для сердечно-сосудистых событий – несколько, для которой определение, начать ли лечение статином, в особенности сложно – советы ACC/AHA были существенно лучше в идентификации тех, кто обязан принять наркотики.Новые советы, как ожидали, увеличат число имеющих право на статин взрослых практически 13 миллионами, ставя кое-какие вопросы, что многие люди будут подвергнуты рискам лечения статином без оправдания. Но его команда и Хоффман продемонстрировали, что у 598 участников исследовательской группы, каковые будут названы имеющими право на статин ACC/AHA, но не ATP III параметров, был тот же самый риск сердечно-сосудистых событий более чем 10 лет как те, кто был имеющим право на статин под более ветхими параметрами.
На базе результата, о котором информируют, статинов не допустить между 30 и 45 процентов будущих сердечно-сосудистых событий, исследователи оценивают, что между 39 и 58 больными должен был бы быть сравнительно не так давно поручен принять статины, дабы не допустить единственное сердечно-сосудистое событие.Сердечные снимки компьютерной томографии продемонстрировали некий уровень отвердения коронарной артерии (CAC) – артериальная мемориальная доска, которая может укрепиться и узкие кровеносные сосуды, приводящие к сердечному приступу – в 42 процентах участников изучения с большим уровнем в 8 процентах.
Среди тех с рискованными уровнями CAC 85 процентов были бы имеющими право на статин под параметрами ACC/AHA если сравнивать с 34 процентами ATP III параметров. У примерно одной трети из полных решимости быть статином, имеющим право любым комплектом параметров, как обнаружили, не было кальция коронарной артерии, и применение счета CAC 0, дабы исключить статиновую приемлемость не увеличит уровень сердечно-сосудистых событий ни для одной группы.«Отечественное изучение говорит о том, что советы ACC/AHA для статиновой приемлемости выровняли с уровнями риска, обозначенными очками CAC намного лучше, чем ATP III рекомендаций, дав потенциальное объяснение улучшенного предсказания сердечно-сосудистого риска». говорит Хоффман, учитель Рентгенологии в Медицинской школе Гарварда. «Но у 93 процентов из назначенных имеющий право на статин параметрами ACC/AHA, как ожидали бы, не будет сердечно-сосудистого события в течение следующих 10 лет, тогда как практически 30 процентов из тех с коронарным отвердением не будут захвачены новыми рекомендациями как имеющий право статин. Это показывает, что выигрыш кальция имел возможность употребляться, дабы потом улучшить отечественную свойство опознать людей в вправду высоком риске либо низком риске для сердечно-сосудистых событий».
Изучите соавтора Кристофера О’Доннелла, Мэриленд, MPH, Изучения Сердца Фрэмингэма и Национального Сердца, Легкого и Университета Крови (NHLBI), говорит, «Эти результаты иллюстрируют, как прекрасно новые советы по первичной профилактике, применяя обновленные методы фактора риска, улучшили отечественную свойство достигнуть цели медицины точности поставки верного лечения верным больным для предотвращения результатов сердечно-сосудистого заболевания. Будущее изучение исследует дополнительные пользы геномных более новых и тесты на отображение, дабы руководить еще более правильными и надёжными предупредительными способами лечения».
У О’Доннелла кроме этого имеется назначение штата в Подразделении MGH Кардиологии.Дополнительные соавторы изучения – ведущий создатель Амит Перснэни, Мэриленд, сейчас с Северной Береговой Университетской Совокупностью здравоохранения в Эванстоне, Иллинойс; Джозеф Мэссаро, врач философии, Верховная школа здравоохранения Бостонского университета; и Ральф Д’Агостино, врач философии, Изучение Сердца Фрэмингэма и NHLBI.
Изучение было поддержано грантами NHLBI, поддерживающими Изучение Сердца Фрэмингэма, и Национальные Университеты Здоровья предоставляют T32 HL076136.