Согласно новому исследованию, опубликованному сегодня в Журнале эндокринологии, показатели успешности ЭКО у женщин в возрасте 43 лет и старше могут улучшиться за счет извлечения яйцеклеток из их яичников на более ранней стадии лечения бесплодия.
Исследователи из США обнаружили, что функция клеток, которые питают и поддерживают развитие яйцеклеток, быстро снижается после 43 лет, в результате чего яйцеклетка подвергается бомбардировке гормонами, которые обычно выделяются только после овуляции. Было обнаружено, что извлечение яйцеклеток из более мелких фолликулов на более ранней стадии процесса ЭКО минимизирует этот риск, что приводит к более качественному количеству эмбрионов и лучшим показателям клинической беременности.
Исследование проливает свет на то, почему шансы на зачатие посредством ЭКО снижаются с возрастом, а недавние исследования показывают, что показатели успеха снижаются с 23.От 6% у женщин в возрасте от 38 до 39 лет до 1 года.3% для лиц старше 44 лет.
В этом исследовании исследователи из Центра репродукции человека в Нью-Йорке решили выяснить, почему показатели успеха женщин в возрасте от 40 лет резко падают. Они сравнили репродуктивную ткань молодых доноров яйцеклеток (21-29 лет), доноров среднего возраста (30-37) и пожилых пациентов с бесплодием (43-47).
Они обнаружили, что клетки гранулезы, которые обволакивают и поддерживают яйцеклетки внутри яичника, помогая им расти, имели значительно меньшую вероятность роста и размножения у пожилых женщин по сравнению с двумя другими группами. Это было связано с тем, что клетки гранулезы пожилых женщин производили меньше клеточных рецепторов для фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и больше клеточных рецепторов для лютеинизирующего гормона (ЛГ) и прогестерона.
Эти изменения чувствительности к гормонам показывают, что клетки гранулезы у пожилых женщин подвергаются гораздо большему риску преждевременного запуска лютеинизации, что мешает яичникам созревать больше яиц и подготавливает матку к беременности. Это явление обычно возникает только после овуляции, когда повышение уровня ЛГ вызывает падение уровня ФСГ и повышение уровня прогестерона. Однако, если он срабатывает до того, как яйцеклетка даже выйдет из яичника, этот «ложный старт» значительно снижает вероятность забеременеть. хотя почему именно это происходит, плохо понимается.
При обычном ЭКО врачи ждут, пока яйцеклетки достигнут определенного размера, прежде чем вводить пациентам гормон хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который «созревает» яйцеклетку, готовую к забору. В этом исследовании исследователи пытались ввести ХГЧ раньше, чем обычно, когда размер фолликула составлял 16 мм вместо обычных 19-21 мм, но с меньшей вероятностью преждевременная лютеинизация.
Они обнаружили, что хотя собранные яйцеклетки были более незрелыми, они дали большее количество эмбрионов хорошего качества, а показатели успеха ЭКО были выше по сравнению с женщинами, проходящими регулярное лечение.
"Раньше мы думали, что старение яйцеклеток является причиной плохих показателей успешности ЭКО у пожилых женщин, но здесь мы показываем, что это больше связано со старением среды, в которой находится яйцеклетка", сказал д-р Янгуанг Ву, эмбиролог и младший научный сотрудник Центра репродуктивной медицины. "Шансы на обратное повреждение яйца практически равны нулю, и поэтому эти результаты являются захватывающими, потому что гораздо больше надежд на терапевтическое воздействие на среду, поддерживающую яйцо", он продолжил.
"Хотя для подтверждения наших результатов необходимы более масштабные исследования с большим количеством пациентов, у нас есть новое понимание старения яичников, и мы надеемся, что это поможет выработать новые стратегии для улучшения исходов беременности у пожилых женщин".