Более длительная и интенсивная реабилитация ускоряет восстановление после черепно-мозговой травмы

Когнитивное и функциональное восстановление после инсульта или травмы требует интенсивной реабилитационной терапии, чтобы помочь мозгу восстановиться и перестроиться. Новые результаты исследователей из Калифорнийского университета в Медицинской школе Сан-Диего показывают, что реабилитация жизненно важна не только – в модели на животных крысы с корковым повреждением, которые не прошли интенсивную реабилитацию, не восстанавливали структуру мозга и не восстанавливали функции, но и что более длительное время. , даже более интенсивный период реабилитации может принести еще большую пользу.

"Это имеет значение для медицинской практики и медицинского страхования," сказал старший автор исследования Марк Тушински, доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии и директор Центра неврологического восстановления Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего, а также невролог из VA San Diego Healthcare System. "Как правило, страховка поддерживает короткие периоды реабилитации, чтобы научить людей поправляться, чтобы идти домой. Эти результаты показывают, что если бы страховка оплачивала более длительную и более интенсивную реабилитацию, пациенты могли бы фактически восстановить больше функций."

Результаты опубликованы 22 февраля в раннем онлайн-выпуске PNAS.

В последние годы многочисленные исследования документально подтвердили удивительную пластичность или способность центральной нервной системы взрослого человека восстанавливаться после травм. Возникает вопрос, как лучше всего стимулировать восстановление и отрастание поврежденных нервных клеток и соединений.

Чтобы лучше понять, что происходит на молекулярном и клеточном уровнях и как можно сделать реабилитацию более эффективной после травмы головного мозга, исследователи изучили повторное обучение навыков и физических способностей крыс. Они обнаружили, что у крыс, получавших интенсивную терапию в течение длительного периода времени, наблюдалась значительная реструктуризация мозга вокруг места повреждения: у выживших нейронов выросло большее количество дендритных шипов, которые установили больше связей с другими нейронами. Результатом, по словам Тушинского, было резкое 50-процентное восстановление функций.

Животные, которые не прошли интенсивную реабилитацию, не восстановили структуру мозга или функции.

Кроме того, исследователи обнаружили, что ключевая система мозга – базальная холинергическая система переднего мозга – имеет решающее значение для реабилитации. Структуры в этой части мозга, такие как базальное ядро, производят ацетилхолин, химическое вещество, выделяемое нервными клетками для передачи сигналов другим клеткам. В частности, мотонейроны выделяют ацетилхолин для активации мышц.

Повреждение холинергической системы, которое может возникнуть естественным образом в процессе старения, полностью блокирует пластичность мозга, опосредованную реабилитацией, и значительно снижает функциональное восстановление. Тушинский сказал, что это открытие предполагает, что класс препаратов, называемых ингибиторами холинэстеразы, которые повышают уровень и устойчивость ацетилхолина и используются в некоторых средствах лечения болезни Альцгеймера, может еще больше улучшить функциональные результаты после травмы головного мозга.

"Мы не пытались сделать это в нашем исследовании," сказал Тушинский, "но мы предположили, что в будущем могут быть проведены исследования, чтобы рассмотреть эту возможность."