Думаю, они собрали […] может быть, шесть яиц. Я думаю, у нас получилось четыре эмбриона из этого […] Один был перенесен, а три были заморожены. Итак, свежий цикл не сработал. Пробовал замороженный, не сработало. Поехали попробовать третий замороженный, и они сказали мне, что один не пережил размораживание, поэтому у нас остался один, и он не сработал, поэтому у нас не осталось эмбрионов. Итак, мы снова сделали цикл свежих яиц, и на этот раз их стало еще меньше […] Так что я подумал, что все это будет напрасной тратой времени. Но […] Я думаю, они оплодотворили четыре яйца, и тогда осталась только одна жизнеспособная, это мой ребенок.
Ева, учительница чуть старше 30, описывает в моей недавней книге «Экономика яйцеклеток: меняющееся значение человеческих яиц» – очень распространенный опыт женщин, проходящих лечение бесплодия.
Многие женщины и супружеские пары, воодушевленные историями успеха и маркетингом, надеются, что их годы безуспешных попыток зачать ребенка естественным путем закончились, и лечение бесплодия подействует.
Вспомогательные репродуктивные технологии охватывают ряд процедур, включая экстракорпоральное оплодотворение или ЭКО. И они большой бизнес. По оценкам, австралийская индустрия фертильности будет приносить доход в 550 миллионов австралийских долларов в год и 630 миллионов австралийских долларов к 2022 году. Некоторые из крупнейших клиник являются публичными компаниями.
В глобальном масштабе отрасль оценивается в 25 миллиардов долларов США и, по прогнозам, вырастет до 41 миллиарда долларов США к 2026 году.
Но легко забыть, что до ЭКО человеческие яйцеклетки были всего лишь клетками. Не объект, которым можно манипулировать в лаборатории, не то, что нужно покупать или продавать, не ценный товар, пересекающий международные границы.
История о том, как человеческие яйца из клеток превратились в ценный товар, начинается в неожиданном месте: половая жизнь сельскохозяйственных животных. Насколько далеко зайдет коммодификация человеческих яиц, решать нам, как обществу.
Как мы здесь оказались?
С 1920-х годов фермеры использовали такие методы, как искусственное оплодотворение для своих стад животных. А с 1950-х годов ученые из США, Великобритании и Австралии разработали методы экстракорпорального оплодотворения, позволяющие собирать яйца у кроликов, мышей, овец и собак, оплодотворять их в лаборатории, а затем имплантировать эмбрионы в матку (матку).
Рождение здоровых животных с помощью этих методов убедило некоторых врачей и ученых в том, что подход может быть адаптирован для людей.
Но потребовалось более 20 лет экспериментов и неудачных методов лечения с участием тысяч женщин, прежде чем в 1978 году родился первый ребенок ЭКО, Луиза Браун.
Поначалу ЭКО было неоднозначным. После того, как Папа Павел VI осудил его в 1968 году, католические епископы в Австралии, Великобритании и США заявили, что ЭКО противоречит моральным и естественным законам. Некоторые феминистки осудили ЭКО как эксперименты над "женщины из пробирки."
В конце концов, полемика утихла. В 2017 году в Австралии с помощью технологий вспомогательного оплодотворения, включая ЭКО, родилось 14 882 ребенка.
Луиза Браун, первый ребенок ЭКО, появилась на свет во всем мире, когда родилась в 1978 году.
Куплено, продано на межгосударственном и международном уровне
С первых дней ЭКО человеческие яйцеклетки стали ценным товаром, но разными способами.
Австралийская программа Medicare субсидирует лечение бесплодия парам, у которых диагностировано медицинское бесплодие. Но государственных клиник по лечению бесплодия немного. Поэтому большинство людей обращаются в частные клиники за значительные деньги.
В частных клиниках Австралии в 2018 году пациенты платили в среднем от 3500 до 5000 австралийских долларов за цикл стимуляции (от гормонального лечения до сбора яйцеклеток).
К тому времени, когда вы добавите плату за анестезию, хранение эмбрионов и другие расходы, пациенты могут потратить десятки тысяч долларов, если у них будет более одного цикла.
Тогда есть рынок яиц. В некоторых частях мира женщины, которые не могут зачать ребенка с помощью собственных яйцеклеток, могут купить чужие. Этой услугой также пользуются геи или пары гетеросексуальной ориентации при найме суррогатной матери.
Если вы живете в Калифорнии, Нью-Йорке и многих других штатах США, вы можете покупать яйца у молодых женщин, обычно у студентов, пытающихся оплатить обучение или студенческий долг, в вашем собственном штате.
Обычно женщина овулирует одну яйцеклетку за менструальный цикл. Но если она сдает яйцеклетки, она может принимать лекарства, чтобы произвести сразу несколько яйцеклеток.
Цикл яиц стоит 6000-15000 долларов США в зависимости от качества поставщика яиц и местонахождения клиники. Если донор спортивная, красивая, музыкальная и имеет хорошие оценки в университете, она может потребовать более высокую цену.
Если вы живете в Австралии, обмен денег на яйца является незаконным. Однако яйцеклетки можно сдать так же, как кровь или почки: в качестве подарка. Донорам могут быть возмещены прямые расходы.
Поскольку донорство яйцеклеток – сложная и отнимающая много времени медицинская процедура, немногие австралийские женщины готовы их сдавать. В Австралии в 2017 году было проведено 983 цикла (от гормональной стимуляции до сбора яйцеклеток) женщинам, готовым к сдаче яйцеклеток.
Тогда есть международный рынок яиц. Это когда женщины и пары из стран с более строгими ограничениями, таких как Австралия, Германия или Франция, которые запрещают покупку яиц, могут обращаться в зарубежные клиники в странах с менее строгими ограничениями, например, в некоторых штатах США, Испании и Южной Африки.
Они могут договориться о покупке яйцеклеток у более молодых, более плодородных и в целом более бедных женщин и сделать ЭКО в зарубежной клинике. Поскольку пары путешествуют, чтобы избежать национального регулирования, нет надежных оценок рыночной стоимости этого трансграничного путешествия для фертильности.
Пары обычно хотят, чтобы донор был похож на них, поскольку они часто не хотят, чтобы другие знали, что их ребенок не является их генетическим потомством. Таким образом, клиники специализируются на подборе внешности и цвета пациентов (например, голубые глаза, черные волосы, высокий рост).
В некоторых местах, например в Калифорнии, пациенты могут запросить ряд других качеств (например, докторскую степень), если они готовы за них платить.
Большая заморозка
Примерно с 2010 года женщин поощряют замораживать собственные яйца, пока они молодые (и плодородные), чтобы разморозить их и использовать спустя годы, когда в противном случае их фертильность снизилась бы.
Этот "личный" или "Социальное" Замораживание яиц отличается от замораживания яиц по медицинским показаниям, когда женщины, проходящие курс лечения рака, замораживают яйца заранее, поскольку химиотерапия и лучевая терапия могут нарушить фертильность яиц даже у очень молодых женщин и девочек.
Клиники репродуктивного здоровья теперь предлагают индивидуальную заморозку яйцеклеток в качестве стандартной услуги. В клиниках стоимость заморозки яиц напрямую не афишируется. Но в клинике в Лондоне, где я беседовал с женщинами, которые заморозили свои яйцеклетки, стоимость цикла составила 6000 фунтов стерлингов и 500 фунтов стерлингов за годовое хранение.
В Австралии это оценивается примерно в 10 000 австралийских долларов. Женщинам могут посоветовать пройти два или три цикла, в зависимости от их возраста. Чем они старше, тем меньше вероятность того, что какое-либо отдельное яйцо будет оплодотворенным.
Потребность в индивидуальной заморозке яиц растет с каждым годом. В 2015 году в Австралии и Новой Зеландии было 1213 циклов замораживания яиц. К 2017 году их было 2113.
В Виктории в 2018 году у 2411 женщин были замороженные яйца на складе, а в 134 циклах ЭКО использовались ранее замороженные яйца.
“ Умный, стильный ход карьеристки ”
Замораживание яиц по личным или социальным причинам стало популярной темой в женских журналах, таких как Vogue и Glamour, где такая перспектива описывается как умный и стильный ход для карьеристки.
В 2014 году СМИ сообщили, что Google и другие крупные технологические и юридические фирмы предложили заморозку яиц своим новым сотрудникам женского пола в рамках своего пакета вознаграждения.
В США, где декретный отпуск не является обязательным, пакет услуг по замораживанию яиц означает, что женщины могут откладывать рождение детей до тех пор, пока их карьера и финансы не станут более стабильными. Идея в том, что они могут использовать свои замороженные яйца в возрасте от 30 до 40 лет, чтобы зачать ребенка.
В более поздних разработках замораживание яиц "бутики" в США бросают вызов сектору клиник по лечению бесплодия, поскольку он считается все более и более прибыльным.
Эти услуги включают спа-процедуры, витаминные добавки в доме и занятия йогой. Они привлекают как венчурный капитал, так и гонорары женщин.
На гламурных информационных вечерах женщин в возрасте от 20 до 30 лет убеждают воспользоваться этими удобствами.
Бутики даже предлагают ссуды на рождение ребенка молодым клиентам, у которых нет располагаемого дохода их пожилых людей.
Клиенты влезают в долги за замороженные яйца, которые они никогда не смогут использовать. Мы видим, как 20-летние женщины могут легко получить студенческие ссуды и долги по замораживанию яиц, что еще больше усложнит им достижение финансовой независимости.
Неясно, могут ли быть открыты частные бутик-клиники по заморозке яиц в Австралии.
Неудивительно, что женщинам нужна помощь в зачатии
Для многих женщин к тому времени, когда они закончат университетское образование, сделают карьеру, найдут партнера и создадут стабильную семью, прежде чем они смогут рассматривать детей, время идет.
Поскольку жилье становится менее доступным, люди дольше учатся, а требования на рабочем месте возрастают, женщинам становится все труднее заводить детей, когда их яйца плодородны, в возрасте от 20 до 30 лет.
Поскольку все больше женщин выбирают более поздние роды, они обращаются к клиникам по лечению бесплодия и замораживанию яйцеклеток как способу справиться со снижающейся фертильностью.
Однако как только они начинают лечение, женщины быстро обнаруживают, что никакая медицинская процедура не может компенсировать снижение фертильности их собственных яйцеклеток. ЭКО может производить больше яйцеклеток за цикл, чем женщины обычно вырабатывают при нормальной овуляции (то есть одна). Однако он не может сделать яйца более плодородными.
Мы знаем, что фертильность женщин снижается после середины тридцатых годов. Таким образом, показатели успешности ЭКО быстро снижаются к 40 годам, а к 45 годам зачатие собственными яйцеклетками женщины становится очень редким явлением.
По мере того, как яйца становятся все более и более ценными, женщины будут хорошо платить, если смогут, чтобы сохранить их и управлять ими. Если это невозможно в их родной стране или штате, охота за яйцами может привести их за границу или между штатами, опять же за определенную плату.
Увеличение числа государственных клиник по лечению бесплодия, как рекомендовано в недавнем викторианском отчете, может изменить ситуацию. В том же отчете рекомендован публичный банк спермы и яйцеклеток.
Такие шаги могут дать женщинам доступ к научно обоснованному лечению, не тратя огромных счетов. Он может предоставлять услуги по сохранению рождаемости, которые с меньшей вероятностью отправят клиентов в долги и с меньшей вероятностью будут вызваны необходимостью выплачивать дивиденды акционерам или возвращать прибыль от прямых инвестиций. Общественный банк яйцеклеток может также поощрять альтруистическое донорство яйцеклеток, хотя требовательность такого донорства всегда останется.
Тем не менее, самый лучший способ декомодификации яиц – это иметь социальную политику, которая поддерживает женщин, которые хотят, чтобы дети зачали до того, как их фертильность снизится. Более щедрый и продолжительный отпуск по беременности и родам будет хорошим началом.