Хотя достижения в области томографической визуализации улучшили чувствительность вентиляционно-перфузионного (V / Q) сканирования при тромбоэмболии легочной артерии (PE), они могут привести к гипердиагностике, выявляя небольшие и клинически незначимые PE, согласно последнему обзору. опубликовано в мартовском выпуске Американского журнала рентгенологии (AJR) за март 2017 г.
Названный "Текущее состояние вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии," в статье рассматриваются различные методы визуализации и системы интерпретации, которые можно использовать в соответствии со средой медицинской практики и конкретными группами пациентов. Документ доступен на веб-сайте AJR, доступном здесь.
"В США интерпретация V / Q-сканирования переходит от вероятностной интерпретации к более окончательной интерпретации, которая согласуется с отчетом о сканировании легочной КТ-ангиографии (CTA)," сказала Дарлин Меттер, соавтор исследования и радиолог в UT Health San Antonio. "V / Q SPECT / CT улучшили чувствительность обнаружения сгустков по сравнению с планарной визуализацией; однако следует учитывать дополнительную дозу облучения от компонента компьютерной томографии, особенно женской груди."
Томографическая и гибридная визуализация не только создали дилемму гипердиагностики, но и избыточного лечения клинически незначимой субсегментарной ПЭ. Учитывая практику защитной медицины в Соединенных Штатах, в настоящее время использование V / Q-планарной визуализации предпочтительнее томографических методов. Заявление о политике Американского колледжа грудных врачей 2016 г. в поддержку надзора за лечением небольших ТЭЛА без ассоциированного проксимального тромбоза глубоких вен (ТГВ) и текущее международное проспективное исследование, оценивающее значимость малой ТЭЛА, могут изменить практические рекомендации в Соединенных Штатах относительно оптимального V / Q-визуализация в пользу томографической техники.
"Это изменение практики, конечно, будет зависеть от U.S. врачи принимают эти предложения и прекращают свою защитную практику излишнего лечения этих клинически незначимых небольших ПЭ," сказал соавтор исследования Леонард Фриман, профессор радиологии Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна и руководитель Отделения ядерной медицины Моисея, Медицинский центр Монтефиоре, Бронкс, Нью-Йорк.Y.