Согласно новому исследованию Kaiser Permanente, использование электронных медицинских карт было связано с улучшением интенсификации медикаментозного лечения, мониторинга и контроля факторов риска среди пациентов с диабетом.
В исследовании, опубликованном в текущем выпуске Annals of Internal Medicine, исследователи также отметили улучшение показателей среди пациентов с плохим контролем над диабетом и липидами. Полученные данные вносят важный вклад в базу фактических данных, демонстрируя, что впервые в большой популяции электронные медицинские записи помогают врачам лучше направлять изменения в лечение и последующее тестирование пациентов с сахарным диабетом.
"В этом исследовании мы увидели, что EHR действительно помог нам согласоваться с показателями качества и клиническими рекомендациями по лечению," сказал Марк Джаффе, M.D., клинический руководитель, Kaiser Permanente Northern California Cardiovascular Risk Reduction Program. "Повышение доступности информации, поддержки принятия решений и ввода заказов помогает врачам определять наиболее подходящих пациентов для интенсификации лечения и повторного тестирования, что приводит к лучшему уходу за пациентами с диабетом."
Статистически значимые улучшения в интенсификации медикаментозного лечения (увеличение приема лекарств) были обнаружены у пациентов со значениями HbA1c от 7 процентов и выше, а также увеличение показателей последующего тестирования, рекомендованного руководящими принципами, для пациентов с повышенными результатами лабораторных исследований. Уровни HbA1c показывают, насколько высок уровень глюкозы в крови пациента в среднем за период от 8 до 12 недель. Высокий уровень липопротеинов низкой плотности (измеряется уровнем ХС-ЛПНП) или "плохой" холестерин, может привести к накоплению холестерина в артериях.
В конечном итоге использование электронной медицинской карты EHR было связано с улучшением уровней HbA1c и LDL-C среди всех пациентов, по словам Мэри Рид, DrPH, научного сотрудника отдела исследований Kaiser Permanente Северной Калифорнии и ведущего автора исследования.
Исследователи использовали квазиэкспериментальный план с внедрением ЭУЗ в амбулаторных условиях последовательно в 17 медицинских центрах интегрированной системы оказания медицинской помощи Kaiser Permanente в Северной Калифорнии. В исследование были включены 169711 пациентов с сахарным диабетом. Исследователи скорректированы с учетом характеристик пациентов, медицинского центра, временных тенденций и кластеризации на уровне учреждения. В течение периода исследования (с 2004 по 2009 год) пациенты прошли в общей сложности 1 372 735 тестов на HBA1c и 1268 086 тестов на ХС-ЛПНП.
В период с 2005 по 2010 год компания Kaiser Permanente Northern California внедрила Kaiser Permanente HealthConnect® в 17 больницах и 45 медицинских офисных зданиях. Доступность этой системы позволила исследователям изучать данные и оценивать эффекты EHR, а также сопутствующие средства контроля для корректировки тенденций в практике лечения диабета, не связанных с EHR, объяснили исследователи.
Это исследование следует за предыдущим исследованием, опубликованным в Health Affairs в 2010 году, которое показало, что безопасный обмен сообщениями электронной почты между пациентом и врачом повышает эффективность лечения пациентов с диабетом и гипертонией. В этом исследовании наблюдали за 35 423 членами Kaiser Permanente в Южной Калифорнии, страдающими диабетом, гипертонией или и тем, и другим, и было обнаружено, что использование безопасного обмена сообщениями между пациентом и врачом в любой двухмесячный период было связано со статистически значимым улучшением показателей эффективности здравоохранения и набора информации. Всего результатов от 2 до 6.5-процентное улучшение показателей гликемии, холестерина и артериального давления, а также контроля.
"Наш следующий шаг – посмотреть, как использование EHR улучшает последующие клинические события у пациентов с диабетом," сказал Рид. "Поскольку мы обнаружили, что гликемический контроль и уровни липидов были лучше, теперь нам нужно лучше понять, влияет ли использование ЭУЗ на измеримые события, такие как посещения отделения неотложной помощи. Это будет важным следующим шагом в оценке воздействия и потенциальной ценности электронных медицинских карт."