Согласно исследованию, опубликованному в октябрьском выпуске TK журнала The Журнал костной и суставной хирургии. Исследование, проведенное исследователями Больницы специальной хирургии, также показало, что в целом 6.5% пациентов, перенесших операцию на ПКС, перенесли еще одну операцию на колене в течение одного года.
"Это небольшое меньшинство пациентов, которым на раннем этапе требуется дальнейшая операция, но это много поездок обратно в операционную, учитывая, сколько операций было сделано," сказал Роберт Маркс, M.D., хирург-ортопед в отделении спортивной медицины и плечевого сустава больницы специальной хирургии. "Это крупнейшее исследование, посвященное факторам, которые могут повлиять на последующие операции после реконструкции ПКС."
Травмы ПКС часто встречаются у спортсменов. По оценкам некоторых исследований, ежегодно в США выполняется 175 000 реконструкций ACL. В то время как исследователи изучали технические аспекты операции, ее исходы и безопасность в небольших группах пациентов, в нескольких исследованиях изучалась частота реконструкции и последующей операции на колене у большой популяции пациентов.
Чтобы исправить это, исследователи больницы специальной хирургии обратились к базе данных Общегосударственной системы планирования и исследований (SPARCS). Эта база данных, управляемая Департаментом здравоохранения штата Нью-Йорк, обеспечивает перепись всех госпитализаций и амбулаторных процедур в штате Нью-Йорк. Исследователи идентифицировали все реконструкции ПКС, выполненные в период с 1997 по 2006 год; всего было 70 547. Они обнаружили, что частота реконструкции ПКС увеличилась с 6 178 в 1997 г. до 7 507 в 2006 г.Увеличение на 5%. "Частота операций на ПКС резко возросла за период исследования," сказал доктор. Маркса.
Затем исследователи отслеживали, сколько из этих пациентов перенесли какие-либо последующие операции в течение одного года или последующую реконструкцию ПКС на любом колене, среди других факторов. "База данных SPARCS позволяет нам наблюдать за очень большим количеством пациентов с продольным наблюдением, чтобы мы могли видеть, что с ними происходит, а не только то, что произошло во время госпитализации. Мы можем следить за ними несколько лет," сказал доктор. Маркса.
Исследователи обнаружили, что частота последующих операций на любом колене в течение одного года составила 6.5% (4595 пациентов), и у пациентов с большей вероятностью была бы последующая операция, если бы они были женщинами или лечились хирургом, который выполнил небольшой объем операций на ПКС.
"Мы знаем, что риск разрыва ПКС намного выше у женщин, от двух до десяти раз, но это первое исследование, показывающее, что женщины подвергаются более высокому риску последующей операции после реконструкции ПКС," Доктор. Маркс сказал.
Следователи также обнаружили, что 1.9% (1318 пациентов) пациентов, перенесших реконструкцию ПКС, перенесли последующую реконструкцию ПКС в течение одного года. Пациенты с большей вероятностью перенесли последующую реконструкцию, если они были моложе 40 лет и лечились в больнице, которая выполняла небольшой объем реконструкций ПКС.
"Более молодые пациенты до 40 лет подвергаются более высокому риску, и это, вероятно, связано с уровнем активности. Это было мое подозрение, но раньше это не проявлялось в такой большой популяции," объяснил доктор. Маркса. "По мере того, как мы становимся старше, как группа, мы, как правило, меньше занимаемся спортом и работаем с повышенным риском, поэтому люди моложе 40 лет имеют более высокий риск необходимости в дополнительных операциях на ПКС."
Доктор. Маркс сказал, что его не удивило, что объем оказался фактором, связанным с результатами. "Я думаю, что, как и все в хирургии и медицине, практика ведет к совершенству, и чем больше кто-то что-то делает, тем лучше будут его результаты," он сказал. "Объем, как и многие другие вещи в медицине, является фактором хирургии ПКС." Ежегодно в Госпитале специальной хирургии проводится более 800 операций на ПКС.
Доктор. Маркс указывал, что всем людям, которые рвут ACL, не нужно проходить реконструкцию. Если человек не спортсмен, занимающийся спортом, который включает в себя резку и повороты, например футбол или баскетбол, в некоторых случаях его можно лечить без операции. Тем не менее, из этой статьи есть полезные выводы для пациентов, которые решили пройти реконструкцию ПКС.
"Пациенты должны понимать, что молодые люди, перенесшие реконструкцию ПКС, имеют более высокий риск повторного разрыва. Риск не одинаков для всех пациентов," сказал доктор. Маркса. "Пациенты также должны знать, что операция, проведенная хирургом меньшего объема, имеет более высокий риск повторной операции."
Доктор. Маркс, хирург-ортопед, специализирующийся на хирургии ПКС в Госпитале специальной хирургии, является профессором ортопедической хирургии и профессором общественного здравоохранения в Медицинском колледже Вейлла Корнелла, а также директором Центра исследований клинических исходов при больнице специальной хирургии.
Источник: Госпиталь специальной хирургии