Призыв исследовать более широкое использование вакцин против ВПЧ (вируса папилломы человека) и валидацию простого перорального скринингового теста на рак ротовой полости, вызванного ВПЧ, сообщается в двух исследованиях исследователя онкологического центра имени Джона Хопкинса Киммела.
Ведущий эксперт по ВПЧ Маура Гиллисон, м.D., Ph.D., первая, кто идентифицировал инфекцию ВПЧ как причину некоторых видов рака полости рта и которая определила несколько половых партнеров как наиболее важный фактор риска для этих видов рака, сообщает о своей последней работе в журнале Clinical Cancer Research от 3 ноября 2008 г. и в Центрах заболеваний. Монография по контролю и профилактике (CDC). Отчет CDC по раку, связанному с ВПЧ, появится в строке 3 ноября и в дополнительном выпуске журнала «Рак» от 15 ноября 2008 г.
В отчете CDC, который считается первой и наиболее полной оценкой данных о раке, ассоциированном с ВПЧ, в Соединенных Штатах, исследователи проанализировали данные реестра раковых заболеваний за 1998-2003 годы и обнаружили 25000 случаев рака каждый год на участках рака, связанных с инфекцией ВПЧ. В дополнительном анализе Гиллисон и его коллеги из Национального института рака определили инфекцию ВПЧ как основную причину примерно 20000 этих видов рака.
Гиллисон и его команда обнаружили, что около 20 000 случаев рака в Соединенных Штатах ежегодно вызываются инфекцией ВПЧ. Рак полости рта является вторым по распространенности типом рака, ассоциированного с ВПЧ, и заболеваемость растет в США.S., особенно среди мужчин. Добавьте к этому рак анального канала, полового члена, влагалища и вульвы, которые также связаны с инфекцией ВПЧ, и Гиллисон говорит, что эти виды рака в совокупности равны количеству рака шейки матки, наиболее распространенного и хорошо известного рака, вызываемого ВПЧ.
Хотя около четверти случаев рака, связанных с ВПЧ, встречается у мужчин, вакцины в настоящее время одобрены для использования только у девочек и молодых женщин для профилактики рака шейки матки. "Нам необходимо более всесторонне обсудить потенциальное влияние вакцины против ВПЧ на заболеваемость раком среди мужчин и женщин в этой стране," говорит Гиллисон, доцент онкологии. "Доступные в настоящее время вакцины против ВПЧ обладают потенциалом для снижения показателей рака, связанных с ВПЧ, таких как рак полости рта и анального канала, которые в настоящее время растут и для которых нет эффективных или широко применяемых программ скрининга." Однако Гиллисон отмечает, что необходимы исследования, чтобы подтвердить, что вакцина эффективно предотвращает инфекции ВПЧ, которые приводят к раку полости рта и анального канала.
Открытия Гиллисона были частью проекта, известного как ABHACUS (Оценка бремени рака, связанного с вирусом папилломы человека). Изученные данные были получены из Национальной программы онкологических регистров CDC и программы наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов Национального института рака. Более 80 исследователей со всей страны приняли участие в проекте, который рассматривал различные проблемы, связанные с ВПЧ-раком, включая расовое неравенство, экономические последствия, поведенческие факторы риска и смертность от рака.
Помимо профилактики, раннее выявление рака считается лучшим способом борьбы с раком. В исследовании «Клинические исследования рака», которое впервые позволило отслеживать заболевание и связанные с ним инфекции полости рта в течение длительного периода, Гиллисон обнаружил, что простой "взмахнуть и плюнуть" полоскания рта могут успешно отследить оральную инфекцию ВПЧ с течением времени. Эти результаты открывают дверь для потенциального неинвазивного скринингового теста для выявления заболевания и мониторинга рецидива опухоли. Рак головы и шеи – это широкий термин, обозначающий различные виды рака полости рта, включая миндалины, основание языка, а также боковую и заднюю стенки глотки.
Исследование показало, что полоскания полости рта успешно выявляли инфекции ВПЧ высокого риска у пациентов с ВПЧ-16-положительным раком головы и шеи в течение пяти лет после лечения от рака. Гиллисон говорит, что результаты указывают на высокий уровень стойкой инфекции и подтверждают связь между типами высокого риска ВПЧ и ВПЧ-положительными раками головы и шеи.
В ходе исследования исследователи использовали ополаскиватели для полости рта для сбора клеток, выделенных изо рта 135 пациентов с раком головы и шеи. Исследователи генетически секвенировали ДНК, полученную из промывок и образцов опухоли, чтобы идентифицировать людей с ВПЧ-положительным раком и определить тип ВПЧ. Существует около 120 типов ВПЧ, но ВПЧ 16 – один из двух, наиболее часто связанных с раком.
Анализ выявил 44 пациента с ВПЧ-16-позитивными опухолями и обнаружил, что эти пациенты с большей вероятностью имели пероральные инфекции ВПЧ 16 как до, так и после лечения рака. Хотя это исследование не связывало продолжающиеся инфекции после лечения с рецидивом опухоли, было отмечено, что пациенты с оральными ВПЧ-инфекциями высокого риска до лечения сохраняли высокие показатели инфекции после завершения терапии. Команда планирует дальнейшие долгосрочные исследования, чтобы определить, приводит ли эта продолжающаяся инфекция к рецидиву рака.
В 2000 году Гиллисон идентифицировал ВПЧ-положительный рак головы и шеи как отдельный подтип заболевания и связал его с улучшением выживаемости.
"Нет вопроса о причине," говорит Гиллисон. "Теперь стало вопросом отслеживания инфекции с течением времени, чтобы определить тех, кто подвержен риску развития рака или рецидива рака."
Источник: Медицинские учреждения Джонса Хопкинса