Исследователи из Национального института здоровья (NIH), Bethesda, MD, предприняли первые шаги, чтобы определить, может ли белок, называемый лигандом запрограммированной смерти 1 (PD-L1), помочь предсказать, какие пациенты с раком щитовидной железы, скорее всего, будут иметь рецидив болезни. Результаты исследования были представлены сегодня на Клиническом конгрессе Американского колледжа хирургов 2013 г.
По данным Американского онкологического общества, более 80 процентов пациентов, у которых диагностирован рак щитовидной железы, имеют тип, называемый папиллярным раком щитовидной железы, который обычно растет только на одной стороне щитовидной железы.1 Большинство этих пациентов – женщины, и некоторые из них подверглись воздействию ионизирующего излучения, сообщает Центр по контролю и профилактике заболеваний.2
Хотя пятилетняя выживаемость составляет 93 процента на третьей стадии 3, число людей, у которых ежегодно диагностируется папиллярный рак щитовидной железы, увеличилось более чем вдвое за последние 25 лет до 60 220, сообщает Американское онкологическое общество.4 Хотя рак щитовидной железы обычно не является агрессивным, по оценкам Национального института рака, от 10 до 30 процентов этих пациентов все еще имеют рецидивы.5
Предыдущее исследование уже показало связь между папиллярным раком щитовидной железы и иммунной системой через воспалительное заболевание щитовидной железы, сообщает соавтор исследования Райан Дж. Эллис, исследователь в отделении эндокринной онкологии Национального института здравоохранения и студент четвертого курса медицинского факультета Перельмана Университета Пенсильвании.
В этом исследовании NIH особое внимание уделялось роли специфического белка PD-L1, который обычно присутствует в иммунной системе организма, чтобы способствовать коммуникации между иммунными клетками и регулировать иммунный ответ. PD-L1 также присутствует в некоторых клетках папиллярного рака щитовидной железы и может действительно помочь защитить опухоль от иммунной системы.
"Если иммунная система пытается приблизиться к опухоли и ее непосредственному окружению, PD-L1 заставит иммунную систему сделать шаг назад и выключится," Мистер. Эллис объяснил.
Эта защита может затем позволить раку расти и в конечном итоге распространяться, часто на лимфатические узлы.
Ориентация на прогноз
Для других типов рака в предыдущих клинических испытаниях использовались определенные методы лечения, чтобы блокировать PD-L1 в раковой опухоли, позволяя иммунной системе проникать и атаковать рак, – объяснила Мирием Буфракек, доктор философии, соавтор исследования и исследователь в отделении эндокринной онкологии. NIH. тем не мение,
Доктор. Буфракеш, г-н. Эллис и их коллеги хотели определить роль PD-L1 в прогнозировании наличия у пациентов более агрессивной формы папиллярного рака щитовидной железы.
Для этого исследования исследователи изучили образцы резецированных опухолей у более чем 200 пациентов. Образцы опухоли хранились при экстремально низких температурах, около 80 градусов Цельсия. Затем они использовали микроматрицы экспрессии генов для сбора данных о более чем 30 000 генов в каждом образце, включая ген PD-L1.
Затем исследователи смогли подтвердить эти результаты, сосредоточив внимание на экспрессии PD-L1 в каждом образце. Последним шагом было сравнение уровней PD-L1 с медицинскими записями о состоянии пациентов.
"В этой группе пациентов мы обнаружили, что у пациентов с высоким уровнем PD-L1 вероятность рецидива была примерно в два раза выше, чем у пациентов с нормальным уровнем PD-L1," Мистер. Эллис сообщил. Результаты также показали, что более высокие уровни PD-L1 были связаны с более высокой тенденцией распространения рака на лимфатические узлы.
Следующие шаги и конечные цели
Мистер. Эллис объяснил, что это исследование еще слишком рано, и группа слишком мала, чтобы сказать, связан ли PD-L1 с более высокой вероятностью смерти от папиллярного рака щитовидной железы, в основном потому, что число людей, умирающих от этого заболевания, очень мало.
"Это первое исследование, показывающее особую функцию иммунной системы при распространении рака щитовидной железы," сказала Лиза Чжан, доктор философии, соавтор исследования и исследователь в отделении эндокринной онкологии Национального института здоровья.
По мере того, как исследование переходит от анализа данных к модели на мышах и, в конечном итоге, к клиническим испытаниям, г-н. Эллис сказал, что результаты потенциально могут изменить то, как хирурги оказывают помощь пациентам с папиллярным раком щитовидной железы до и после их операций. "Реальный потенциал заключается в том, чтобы к моменту хирургического лечения различить, у кого может быть более агрессивный тип рака щитовидной железы," Мистер. Эллис сказал. "Хирурги потенциально могут посмотреть на экспрессию PD-L1 пациента после биопсии или сразу после резекции, чтобы увидеть, будет ли у пациента более высокая вероятность рецидива."
"Такой подход может изменить курс лечения," добавил он, "и позволяют хирургам, медицинским эндокринологам и онкологам более разумно принимать послеоперационные решения для своих пациентов, которые помогут снизить риск рецидива." Электрон Кебебью, доктор медицины, FACS, также участвовал в этом исследовании.