Компьютерная томография (КТ) – один из наиболее часто используемых инструментов визуализации в медицине. Фактически, ежегодно выполняется более 72 миллионов сканирований для диагностики различных заболеваний. Но проблемы общественного здравоохранения по поводу радиационного облучения от этих тестов сохраняются, особенно когда они даются детям и молодым людям. Теперь исследователи из Медицинского центра Нью-Йоркского университета в Лангоне сообщают в новом исследовании, что они успешно выполнили компьютерную томографию при переломах суставов с использованием одной четырнадцатой количества обычного КТ-излучения без ущерба для качества изображения или способности хирурга эффективно диагностировать травму.
В частности, исследователи снизили среднее количество радиации с 0.43 мсВ до 0.03 мсВ, или ниже средней дозы, полученной при обычном рентгене грудной клетки. Не менее важно, что исследователи смогли точно определить наличие типичных переломов в 98% случаев.
“Мы прошли часто используемый и необходимый визуальный тест и сделали его более безопасным,” говорит ведущий автор исследования Санджит Р. Конда, доктор медицины, доцент кафедры ортопедической хирургии в Нью-Йоркском университете в Лангоне и директор отделения ортопедической травмы в Медицинском центре больницы Ямайки. “Предоставление пациентам компьютерной томографии с меньшим облучением в 14 раз может иметь серьезные последствия с точки зрения общественного здоровья и безопасности.”
Результаты будут представлены в среду, 2 марта, на Ежегодном собрании Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS) в 2016 г.
Радиация в компьютерной томографии: проблема общественного здравоохранения
КТ помогает диагностировать заболевания, включая переломы костей, рак, внутреннее кровотечение или признаки сердечных заболеваний. Тем не менее, несмотря на его широкое использование, медицинские общества и федеральные агентства все чаще пытаются сократить количество ненужных сканирований из-за связи радиации с повышенным риском рака. Хотя общий риск считается низким, особые опасения вызывает проведение компьютерной томографии у детей. Ежегодно детям до 15 лет проводится около 600000 КТ головы и брюшной полости.
При ортопедической травме компьютерная томография помогает диагностировать травмы вокруг сустава, особенно если перелом затрагивает поверхность сустава. Сканирование также помогает клиницистам оценить смещение сустава и помочь в планировании хирургического вмешательства, чтобы вернуть сустав на место. Рентген, хотя и является хорошим инструментом для первоначального скрининга, не обеспечивает такой же уровень детализации.
Протокол проверен
Доктор. Команда Конды работала с радиологами из Нью-Йоркского университета в Лангоне под руководством соавтора исследования Сотериоса Гифтопулоса, доктора медицины, доцента радиологии, чтобы уменьшить количество КТ-излучения при сохранении качества изображения. Вместе они разработали протокол под названием REDUCTION (снижение эффективной дозы с использованием компьютерной томографии при ортопедической травме).
Ранее группа применяла этот протокол для исследования воздуха вокруг коленного сустава, где легко могли развиться инфекции. Его применение было настолько успешным, что исследователи решили использовать этот протокол для снижения радиации при травматических переломах суставов, например, вызванных автомобильной аварией или падением.
В период с августа 2014 года по март 2015 года 50 пациентов с клиническими симптомами переломов суставов получили компьютерную томографию сверхмалой дозы радиации. Изображения этих КТ-сканирований со сверхнизкими дозами сравнивались с выборкой сопоставимых по возрасту, аналогичных переломов, где пациенты оценивались с помощью стандартной компьютерной томографии.
Результаты были впечатляющими: исследователи достигли 98-процентной чувствительности и 89-процентной специфичности с помощью компьютерной томографии со сверхмалой дозой. Другими словами, если у человека есть перелом сустава, он будет обнаружен при КТ сверхмалой дозой в 98% случаев, в то время как отрицательный результат – перелом не произошел – был обнаружен в 89% случаев. Не менее важно, что эти результаты были сопоставимы с обычными компьютерными томографами (чувствительность 98% и специфичность 85% при удалении скрытых переломов). Хирурги-ортопеды оценили качество изображения от умеренного до почти идеального.
“Возможность выполнять КТ-сканирование со сверхмалой дозой облучения без ущерба для качества изображения демонстрирует всеобъемлющие возможности этого протокола,” говорит старший автор исследования Кеннет А. Эгол, доктор медицинских наук, профессор ортопедической хирургии и заведующий отделением ортопедической хирургии травм в NYU Langone. “Пациентам, получившим травму или подозреваемым в переломе, есть о чем беспокоиться. Наши исследования делают радиационное облучение одной из их наименьших проблем.”
Затем исследователи продолжат наблюдение за пациентами, прошедшими компьютерную томографию со сверхмалой дозой, чтобы убедиться, что результаты лечения не изменились, в надежде распространить протокол на другие отделения.
Меня тут cтоматология «Дент Сервис» https://dentserv.ru/ заинтересовала, мне кажется такая информация порадует и заинтересует очень многих.