Результаты трех важных исследований были опубликованы в июньском выпуске Neurosurgery, официального журнала Конгресса неврологических хирургов.
Одно исследование показывает, что непрерывный "машинное обучение" использование искусственных нейронных сетей (ИНС) может улучшить способность прогнозировать выживаемость у пациентов с запущенным раком головного мозга. Другое исследование, опубликованное в июньском журнале Neurosurgery, поддерживает более широкое использование стереотаксической биопсии для получения образцов опухолей ствола мозга; в то время как другой призывает медицинских работников и специализированные общества играть более активную роль в оценке "не по этикетке" использование лекарств.
Искусственные нейронные сети предсказывают прогноз рака мозга
Доктор. Мэтью Эвенд из Университета Северной Каролины и его коллеги оценили использование ИНС для прогнозирования шансов на выживание пациентов с раком мозга. ИНС – это компьютерные программы, созданные на основе биологического функционирования клеток мозга "изучать закономерности в наборе данных, а затем применять это обучение для распознавания и прогнозирования."
Исследователи провели пилотное исследование ИНС с использованием данных о пациентах, лечившихся от рака мозга на поздней стадии в нескольких больницах. Результаты показали, что ИНС превосходит стандартные модели прогнозирования для прогнозирования выживаемости пациентов. "Объединенное голосование" из пяти ИНС правильно предсказали риск смерти в течение одного года у 84 процентов пациентов, по сравнению с 78 процентами с одной ИНС и 74 процентами с использованием стандартных статистических методов.
Прогностическая сила ИНС, вероятно, со временем увеличится, обеспечивая "простые и мощные средства или предсказание выживания" у пациентов с раком головного мозга или другими состояниями. Исследователи приходят к выводу, "С ростом количества клинических данных за последние несколько лет …мы предвидим растущую потребность в современных методах машинного обучения, таких как ИНС, чтобы должным образом использовать имеющуюся в нашем распоряжении информацию и в полной мере реализовать ее преимущества для клинической помощи."
Новое предложение по оценке использования лекарств «не по назначению»
Улучшенный процесс оценки "не по этикетке" Использование лекарств – использование лекарств для целей, отличных от тех, для которых они были одобрены – описано Донлином Лонгом, доктором медицины, доктора медицинских наук Джонса Хопкинса и Кларком Уоттсом, доктором медицины, доктором юридических наук, юридического факультета Техасского университета. Они приводят в пример костный морфогенетический белок-2 (BMP-2), продукт, одобренный для стимулирования роста костей при одном конкретном типе хирургии спондилодеза.
После утверждения хирурги начали использовать BMP-2 для различных других видов хирургии позвоночника, что в некоторых случаях приводило к осложнениям. Авторы считают, что проблемы, возникшие в результате "неконтролируемый" использование не по прямому назначению оказало сдерживающее воздействие, что привело к упущению возможностей для разработки эффективного использования BMP-2.
В предлагаемом подходе специализированные медицинские общества, такие как Конгресс неврологических хирургов, будут играть ведущую роль в установлении параметров использования новых продуктов не по назначению и в систематическом сборе доказательств эффективности. Доктора. Лонг и Уоттс пишут, "Наша цель – призвать наши профессиональные сообщества взять на себя ведущую роль в изучении обоснованного использования новых лекарств и устройств в совместных конструктивных отношениях с государственными регулирующими органами и отраслью."
Стереотаксическая биопсия опухолей ствола головного мозга
Доктор. Филипп Кикингередер из Университетской клиники Кельна и его коллеги представляют обзор данных исследований стереотаксической биопсии с использованием методов триангуляции для точной локализации опухолей и получения образцов необычных форм рака ствола мозга. Хотя стереотаксическая биопсия не является новой техникой, хирурги могут не решаться использовать ее при опухолях ствола головного мозга из-за предполагаемых рисков, связанных с этой процедурой.
Но имеющиеся данные показывают, что показатель успешности диагностики составляет 96 процентов при относительно низком уровне осложнений. Доктор. Кикингередер и соавторы приходят к выводу, что стереотаксическая биопсия – безопасная и ценная процедура, которая предоставляет образцы для одновременного тканевого и генетического анализа, что может позволить более индивидуализированное лечение. Они рекомендуют его использование всем взрослым пациентам с раком ствола мозга, а также некоторым группам детей.