Могло случиться так, что, если пациент уже решил не продолжать их жизнь путем выключения возвращения к жизни по закону, работники здравоохранения должны сэкономить время и деньги, не рекомендуя или проводя операции, чтобы продлить жизнь? Новое исследование показывает, что приблизительно 70% американцев умирают, когда у них есть заказы не оживать (DNR) на месте после того, чтобы переносить потенциально экономящий операции или нет.Доктор Сазиана Роман, работавший над комментариями исследования:«Разговор, который должен иметься между пациентом и доктором, что является большей целью, и что может Вы ожидать от того, чтобы переносить операцию. Вы, вероятно, закончите на вентиляторе или в палате интенсивной терапии, например?»
Исследователи противопоставили хирургические результаты приблизительно для 4 000 пациентов DNR с подобранными с возрастом пациентами, которым сделали ту же процедуру, но не имели заказа DNR. В целом, почти 25% пациентов DNR умерли в месяце после их хирургии, приблизительно в три раза больше, чем в группе сравнения. То различие осталось даже после принятия во внимание, что пациенты DNR обычно более больны для начала, Роман сказал, несмотря на то, что причины не ясны.У пациентов DNR также было немного больше осложнений, таких как пневмония или инсульт.
Роман добавил:«В США существует тенденция бояться говорить о смерти, и мы обучены оценить жизнь выше чего-либо еще. Иногда это могло бы фактически быть вредно».
Заказ DNR говорит медицинским работникам не выполнять CPR. Это означает, что врачи, медсестры и работники скорой помощи не будут делать попытку экстренного CPR, если дыхание или сердечное сокращение пациента остановятся.Заказы DNR могут быть написаны для пациентов в больнице или доме престарелых, или для пациентов дома. Стационарные заказы DNR говорят штату врачей не восстанавливать пациента, если остановка сердца происходит.
Если пациент находится в доме престарелых или дома, заказ DNR говорит штату и работникам скорой помощи не выполнять экстренное возвращение к жизни и не передавать пациента больнице для CPR.CPR, когда успешный, восстанавливает сердечное сокращение и дыхание и позволяет пациентам возобновлять свой предыдущий образ жизни.
Успех CPR зависит от полного заболевания пациента. Один только возраст не определяет, будет ли CPR успешен, несмотря на то, что болезни и непрочности, идущие одни с возрастом часто, делают CPR менее успешным.Когда пациенты тяжело больны или неизлечимо больны, CPR может не работать или может только частично работать, оставляя пациента поврежденным мозгом или в худшем медицинском государстве, чем, прежде чем сердце остановилось. В этих случаях некоторые пациенты предпочитают заботиться без агрессивных усилий в возвращении к жизни на их смерть.
В 1991 американский Конгресс принял в закон закон Самоопределения Пациента, который переданные под мандат больницы соблюдают решение человека в своем здравоохранении. Сорок девять государств в настоящее время разрешают следующей из семьи принимать медицинские решения о выведенных из строя родственниках, исключение, являющееся Миссури.
В США не будут выполняться CPR и продвинутое кардиальное жизнеобеспечение (ACLS), если действительный письменный заказ DNR будет присутствовать. Много Американских штатов не признают живущие завещания или полномочия здравоохранения в догоспитальном урегулировании, и догоспитальный персонал в тех областях может быть обязан инициировать меры по возвращению к жизни, если спонсируемая форма определенного государства не соответственно заполнена и совместно подписанная врачом.Источник: архивы хирургии