Новое исследование показало, что пациенты с муковисцидозом, у которых есть общий вирус, могут испытывать более быстрое прогрессирование заболевания, чем пациенты, у которых нет этого вируса. Признаки более быстрого прогрессирования муковисцидоза включают более раннее время до направления к специалисту по трансплантации легких и достижение последних стадий заболевания.
В исследовании рассматривался цитомегаловирус, обычно безвредный тип вируса герпеса, которым часто заражаются в позднем подростковом и раннем взрослом возрасте. По оценкам, более 90% людей в возрасте 80 лет заражены этим вирусом, и обычно он не вызывает симптомов.
Исследователи говорят, что их результаты, опубликованные в European Respiratory Journal, предполагают, что вирус может быть нераспознанным фактором муковисцидоза, но необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить, вызывает ли вирус более быстрое прогрессирование болезни.
Муковисцидоз – это генетическое заболевание, которое влияет на способность организма контролировать движение соли и воды между клетками. Это может вызвать скопление густой слизи в легких, затрудняя дыхание и повышая вероятность развития инфекций легких у пациентов. Средняя продолжительность жизни пациентов с муковисцидозом составляет 37 лет, а около 0 лет.6% пациентов ежегодно проходят трансплантацию органов, так как это может продлить их жизнь.
Майкл Паркинс – доцент медицины, микробиологии и инфекционных заболеваний Университета Калгари, Канада, и был одним из ведущих исследователей. Он объяснил: "Мы уже знаем, что цитомегаловирус может нанести вред здоровью пациентов с муковисцидозом, перенесших трансплантацию легких, поскольку он может увеличить риск отторжения органа, но мы очень мало знаем о том, как этот вирус влияет на пациентов с муковисцидозом до трансплантации.
"Все больше данных демонстрирует связь между цитомегаловирусом и рядом хронических состояний, таких как болезнь Альцгеймера, болезни сердца и некоторые виды рака, но на сегодняшний день нет исследований, изучающих связь между вирусом и ухудшением хронических респираторных заболеваний."
В исследование были включены 56 пациентов с муковисцидозом, которые были направлены на трансплантацию легких в Клинику кистозного фиброза взрослых Калгари. Из этих пациентов 30 (54.6%) дали положительный результат на цитомегаловирус. Исследователи также регистрировали пол пациентов, ИМТ, образование и наличие других инфекций и генетические особенности, чтобы оценить, повлияли ли эти факторы, когда пациенты были направлены на трансплантацию или достигли заключительных стадий муковисцидоза.
Анализы показали, что заражение вирусом является наиболее важным фактором, связанным с прогрессированием заболевания. Пациенты с вирусом были направлены на трансплантацию легких в гораздо более молодом возрасте, чем пациенты, у которых не было цитомегаловируса, в среднем на восемь лет раньше. Пациенты с вирусом также умирали в среднем на десять лет раньше, чем пациенты, у которых не было вируса.
Профессор Паркинс объяснил результаты: "Цитомегаловирус обычно находится в спящем состоянии у людей, у которых он есть, но он может снова стать активным и быстрее распространяться после заражения другими бактериями. Мы знаем, что у пациентов с муковисцидозом чаще развиваются легочные инфекции, поэтому возможно, что повторяющиеся циклы активации вируса преувеличивают повреждение легких пациентов, способствуя более быстрому прогрессированию заболевания.
"Обнаруженная нами связь не обязательно означает, что цитомегаловирус напрямую вызывает более быстрое прогрессирование заболевания – необходимы дальнейшие исследования, прежде чем можно будет сделать такое смелое заявление. Однако наши результаты являются первым признаком того, что этот вирус может влиять на прогрессирование муковисцидоза, потенциально приводя к более раннему направлению к специалистам по трансплантации и даже к смерти."
Исследователи говорят, что ряд вакцин против цитомегаловируса в настоящее время исследуется в других областях медицины, и что они могут быть опробованы среди пациентов с муковисцидозом, чтобы предотвратить возможное заражение.
Исследовательская группа говорит, что есть также несколько вмешательств, которые могут быть опробованы для лечения цитомегаловируса среди пациентов с муковисцидозом. Профессор Паркинс сказал: "Лечение может включать регулярный прием лекарств для замедления распространения вируса. В качестве альтернативы лечение можно проводить только во время реактивации, например, после инфекции или обострения симптомов."
Исследователи предупреждают, что исследование ограничено небольшим количеством включенных пациентов, которые поступили только из одной клиники, а также отсутствием информации о прямой причине смерти или трансплантации среди пациентов.
Профессор Тобиас Велте из Ганноверского университета, Германия, является президентом Европейского респираторного общества и не принимал участия в исследовании. Он сказал: "Благодаря улучшенной диагностике и лечению муковисцидоз превращается из детской болезни в болезнь взрослых, поскольку пациенты живут дольше. Средняя продолжительность жизни людей с этим заболеванием в настоящее время составляет около 37 лет, но только 5% пациентов с муковисцидозом в Европе находятся в возрасте старше 40 лет.
"Это предварительное исследование, которое выдвигает интересную гипотезу, однако из-за ограничений исследования оно не подтверждает роль цитомегаловируса в муковисцидозе. Необходимы дальнейшие наблюдательные исследования, чтобы подтвердить ценность этих результатов."
Исследователи говорят, что в настоящее время они проводят дальнейшие исследования в этой области с использованием более крупных международных реестров и нескольких центров для пациентов.