Новое швейцарское исследование нашло, что в целом, стенты с лекарственным покрытием не предлагают хорошее соотношение цены и качества, и это все еще имело бы место, если бы они былизначительно более дешевый. Они, однако, экономически эффективны, когда используется лечить рискованных пациентов с особенно узкими артериями или у кого есть стенты, адаптированные к обходным сосудистым шунтам.
Это результаты исследования профессора Мэттиаса Пфистерера из Университетской клиники в Базеле, Швейцария, и коллеги и исследование издаются на этой неделев скальпеле.Стенты с лекарственным покрытием являются маленькими трубами петли, покрытой в препаратах и разработанной, чтобы подпереть открытые забитые артерии и восстановить ток крови. Альтернатива является голо-металлическойстенты, которые, как думают, более вероятно, разрушаются. Однако стенты с лекарственным покрытием были спорны с некоторыми исследованиями, предполагающими, что они могут вызватьтромбы, чтобы сформироваться в них.
Мэттиас и коллеги выполнили 18-месячное исследование рентабельности стентов с лекарственным покрытием. Это было частью Базельского Стента KostenEffekitvitasИспытание (КОРЗИНА), где 826 пациентов были оснащены или стентами с лекарственным покрытием или непокрытыми металлическими стентами в отношении от 2 до 1 соответственно (от 545 до 281).Исследование проанализировало возрастающие отношения рентабельности (ICERs) и низкого риска и пациентов высокого риска путем уравновешивания затрат на медицинскоевмешательства против меры преимуществ.
Чтобы оценить преимущества, исследователи попросили, чтобы пациенты заполнили качество жизни (EQ-5D) анкетные опросы откоторый они смогли решить приспособленные к качеству жизненные годы пациентов (QALYS), комбинацию качества и длину жизни.Пациенты с низким риском были теми, кто был оснащен 3,0-миллиметровый или более крупные стенты диаметра во врожденных кровеносных сосудах (т.е. сосуды, которые были в их естественномместоположения, в противоположность, трансплантированным от другой части тела как в шунтировании).
Пациенты высокого риска были теми сболее узкие артерии, кому были нужны стенты, меньшего размера, чем 3,0 мм в диаметре или они были пациентами, у которых были стенты, адаптированные к обходным сосудистым шунтам.Результаты показали, что общая стоимость для пациентов со стентами с лекарственным покрытием была выше (11 808 евро на пациента или приблизительно 17 000 долларов), чем дляпациенты соответствовали непокрытым металлическим стентам (10 450 евро на пациента или приблизительно 15 000 долларов), который перевел к средней большей стоимости за стентиз 1 358 евро (приблизительно 2 000 долларов).
Стоимость ICER предотвращения главного неблагоприятного кардиального события для стентов с лекарственным покрытием составляла 64 732 евро (приблизительно 94 000 долларов) и стоимость ICER за полученный QALYбыли 40 467 евро (приблизительно 58 000 долларов).Стоимость ICER была больше всего затронута затратами стента, числом событий и QALYS, но рентабельность осталась недостаточной для стентов с лекарственным покрытием если вполненереалистичные числа были вставлены для этих переменных.Исследователи показали, что рентабельность стентов с лекарственным покрытием не была жизнеспособна путем решения вероятности стентов с лекарственным покрытием, достигающихпроизвольный ICER 10 000 евро или меньше предотвратить одно главное кардиальное событие. Это вышло в 0,016 для пациентов с низким риском (т.е. очень вряд ли быть экономически эффективным) и 0.874 для рискованных пациентов (примерно стоящий выполнения каждый раз).
Авторы пришли к заключению что:«Если используется во всех пациентах, стенты с лекарственным покрытием не являются хорошим соотношением цены и качества, даже если цены были существенно снижены. Стенты с лекарственным покрытием экономически эффективныу больных нуждаясь в маленьком сосуде или стентировании обходного сосудистого шунта, но не в тех, кто требует большого врожденного стентирования сосуда."«Рентабельность стентов с лекарственным покрытием у больных в высоком риске или низком риске главных кардиальных событий в Базельском Стенте Испытание KostenEffektivitats(КОРЗИНА): 18-месячный анализ."
Ханс Питер Браннер-Ла Рокка, кайзер Кристофа, Ален Бернхеэм, Майкл Дж Зеллвегер, Raban Jeger, Питер Т Бюзр, Штефан Оссвальд и Мэттиас Пфистерер.Скальпель, том 370, номер 9598, 3 ноября 2007.