U.S. Федеральные следователи отслеживают случаи мошенничества с Medicare, используя сложные компьютерные технологии для определения необычных закономерностей.
В одном случае исследователи обнаружили пациента, который, как сообщается, подвергался диагностической процедуре ректального зонда 118 раз в год в 21 медицинском учреждении.
Как сказал USA Today один чиновник: "Маловероятно, что это могло произойти. Этот человек не смог бы сесть в самолет."
Использование компьютерных программ для поиска подозрительных шаблонов предназначено для выявления мошенничества со страховкой до выплаты.
Исследователи Medicare заявили, что они также обнаружили случаи, когда неправильно полученные идентификационные номера пациентов Medicare использовались для выставления счетов за обследования, которые, вероятно, никогда не проводились. Такие открытия привели к тому, что в этом году 83 диагностических центра лишились своих прав на выставление счетов по программе Medicare, при этом в платежах было отказано 163 миллиона долларов.
По оценкам, на мошенничество приходится до 10 процентов расходов страны на здравоохранение в размере 2 триллионов долларов.
© United Press International, 2006 г