Когда-то длительная ангина считалась опасностью рака, в основном, для курильщиков и пьющих. Сегодня есть еще один риск: вирус, передающийся половым путем, способствует росту рака полости рта.
Вирус ВПЧ наиболее известен тем, что вызывает рак шейки матки. Но это также может вызвать рак в верхней части горла, и новое исследование показывает, что на ВПЧ-положительные опухоли в настоящее время приходится большая часть этих случаев так называемого рака ротоглотки.
Если эта тенденция сохранится, этот тип рака полости рта станет основным раком, связанным с ВПЧ, в течение десятилетия, превзойдя рак шейки матки, сообщают исследователи из Университета штата Огайо и Национального института рака в понедельник.
"Необходимо срочно попытаться выяснить, как предотвратить это," говорит доктор. Эми Чен из Американского онкологического общества и Университета Эмори, которая не участвовала в новом исследовании.
Исследователи сообщили в Журнале клинической онкологии, хотя женщины иногда заболевают раком полости рта, вызванным ВПЧ, но этот риск наиболее высок и растет среди мужчин. Никто не знает почему, но возникает вопрос, может ли вакцина, вводимая девочкам и молодым женщинам для защиты от рака шейки матки, также защищать от перорального ВПЧ.
Вакцинация против ВПЧ разрешена для мальчиков для предотвращения кондилом и рака анального канала – дополнительных проблем, вызываемых вирусом папилломы человека. Но защита от орального ВПЧ ни у одного пола не изучалась, говорит д-р. Маура Гиллисон, специалист по раку головы и шеи из штата Огайо и старший автор нового исследования. Это важно, потому что ВПЧ может быть в одной части тела, но не в другой, – говорит она.
Представитель Merck & Co., производитель вакцины против ВПЧ Гардасил заявил, что у компании нет планов по исследованию рака полости рта.
Исследование понедельника финансировалось NCI и штатом Огайо. Гиллисон был консультантом Merck.
Ежегодно регистрируется около 10 000 новых случаев рака ротоглотки, а общая заболеваемость выросла на 28 процентов с 1988 г., несмотря на то, что другие виды рака головы и шеи сокращаются.
Табак и алкоголь уже давно являются основными причинами этих опухолей, которые возникают в миндалинах, у основания языка и верхней части глотки. Но за последние несколько лет исследования показали, что ВПЧ играет роль в этом росте, вероятно, из-за увеличения орального секса, даже когда употребление табака снизилось.
В новом исследовании был проведен более тщательный анализ ВПЧ с течением времени путем непосредственного тестирования опухолевой ткани 271 пациента, которая хранилась в реестрах раковых заболеваний на Гавайях, Айове и Лос-Анджелесе. Доля ВПЧ-положительных выросла с 16 процентов в конце 1980-х годов до почти 73 процентов к началу 2000-х годов.
Переведите это на общую популяцию, и исследователи пришли к выводу, что уровень заболеваемости ВПЧ-положительными опухолями более чем утроился, в то время как ВПЧ-отрицательные опухоли снизились вдвое.
Рак полости рта всегда был большей угрозой для мужчин, чем для женщин. Гиллисон говорит, что женщины составляют только 1 из 4 случаев, и их заболеваемость остается стабильной, в то время как у мужчин растет. Это вызывает вопросы о гендерных различиях в сексуальном поведении или о том, может ли оральная инфекция ВПЧ сохраняться дольше у мужчин.
Хотя ВПЧ является наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем, исследования показывают, что женские тела обычно быстро выводят вирус из шейки матки; только инфекция, которая сохраняется годами, представляет собой риск рака. Неизвестно, действует ли пероральный ВПЧ аналогичным образом или даже так часто.
Также не ясно, является ли оральный секс единственным способом передачи инфекции, предупреждает доктор. Грегори Мастерс из Американского общества клинической онкологии, онколог онкологического центра Хелен Грэм в Делавэре.
Тем не менее, в этом году будет диагностировано чуть более 11000 случаев рака шейки матки, и эта цифра неуклонно снижается благодаря лучшим мазкам Папаниколау. (Еще слишком рано знать, что изменит вакцинация.Команда Гиллисона подсчитала, что к 2020 году ежегодные случаи рака шейки матки упадут до 7700 – по сравнению с примерно 8700 случаями ВПЧ-положительного рака ротоглотки к тому времени, около 7400 из них – у мужчин.
Чен из онкологического общества призвал с осторожностью относиться к этим цифрам, заявив, что необходимы дополнительные данные. Но она говорит, что очевидны две вещи: во-первых, пациенты с опухолями полости рта, связанными с ВПЧ, имеют лучшие шансы на выживание, чем пациенты с другими типами этого рака, возможно, потому, что они, как правило, моложе. Исследования начинают проверять, можно ли сократить масштабы сегодняшнего лечения и, таким образом, уменьшить количество долгосрочных побочных эффектов, таких как проблемы с речью и глотанием.
А также "то, что вы не курите и не пьете, не означает, что вы не можете заболеть раком горла," Чен говорит – так что проверьте на наличие таких симптомов, как горло, которое болит дольше двух недель.