Уход, оказываемый пациентам после разрыва аневризмы брюшной аорты (rAAA) в США, превосходит таковой в английских больницах NHS, согласно новому крупному исследованию, опубликованному в рамках специального выпуска журнала The Lancet перед 63-й ежегодной научной сессией Американского колледжа кардиологов. Это показывает, что шанс выжить в больнице по поводу rAAA значительно выше в США, чем в Англии.
Результаты показывают, что американские пациенты получают пользу от более активного лечения, при этом больницы США более чем на треть (38%) чаще предлагают хирургическое лечение, что приводит к снижению смертности от rAAA на 13% по сравнению с английскими больницами.
"Большая разница в смертности вызывает обеспокоенность", говорит автор Питер Холт из Института сосудов Святого Георгия, Лондонский университет, Великобритания. "Наши данные показывают, что неспособность провести доказанную операцию по спасению жизни является ключевой причиной того, что выживаемость пациентов с рААА в больницах ниже в Англии. В частности, более широкое использование менее инвазивной процедуры, известной как эндоваскулярное восстановление аневризмы (EVAR), может спасти больше жизней и помочь сократить разрыв в уровне смертности."*
AAA – это раздувание аорты, самой большой артерии тела, возникающее в результате ослабления стенки кровеносного сосуда. Это распространенное опасное для жизни заболевание, особенно среди мужчин старше 65 лет. В Англии разрыв (взрыв) АБА является причиной смерти не менее 45 человек на 100000 населения.
Используя национальные административные данные из статистики госпитальных эпизодов (HES) для Англии и репрезентативную общенациональную стационарную выборку для США, исследователи сравнили выживаемость 11 799 пациентов, госпитализированных с rAAA в Англии и 23 838 пациентов в США в период с 2005 по 2005 гг. 2010 г.
Исследователи обнаружили, что только 58% английских пациентов были предложены операции по сравнению с 80% пациентов из США, и что EVAR был более чем в два раза чаще в США, чем в Англии (21% против 9%), что привело к увеличению госпитализации. уровень смертности английских пациентов (66% против 53%).
Важно отметить, что они также обнаружили, что пациенты в обеих странах имели больше шансов перенести операцию и, следовательно, выжить, если бы они лечились в будний день, и что пациенты, проходящие лечение в учебных больницах с большей вместимостью коек и наблюдающими большее количество (объем) Случаи rAAA каждый год реже умирают.
По словам Холта, "Наши результаты подтверждают опасения по поводу того, что пациенты с меньшей вероятностью получат оптимальную помощь в английских больницах NHS, если их госпитализируют в неотложных состояниях в выходные дни, но показывают, что проблема предоставления высококачественной помощи в нерабочее время не ограничивается только Англией."*
В связанном комментарии Мартин Бьорк и Кевин Мани из Упсальского университета в Швеции говорят, что эти результаты должны спровоцировать дальнейшие дискуссии о том, как оптимизировать услуги для лечения этого смертельного заболевания, но отмечают, что: "Профилактика – ключ к успеху … Англия и Швеция теперь имеют национальный охват ультразвуковым скринингом для мужчин в возрасте 65 лет, а другие страны следуют этому примеру. Профилактика продлит жизнь гораздо большего числа пациентов с AAA в будущем, чем усилия по улучшению лечения разрыва AAA. Тем временем, пока ожидается полное действие программ скрининга AAA, необходимо провести работу по увеличению выживаемости пациентов с rAAA."