Большое когортное исследование из национального реестра ЭКО Швеции, которое включало почти 125000 процедур, проведенных в период с 2007 по 2017 год, пришло к выводу, что устойчивый рост показателей рождаемости можно отнести к двум новым клиническим тенденциям в ЭКО: переносу эмбрионов в больницу. стадия развития бластоцисты и все более широкое использование замораживания эмбрионов (с технологией быстрой заморозки витрификации).
Результаты исследования, которые теперь позволяют количественно оценить влияние этих двух широко распространенных методов, представлены на плакате на ежегодном онлайн-собрании ESHRE в этом году доктором. Зоха Сакет из больницы Салгренского университета в Гетеборге, Швеция. Она описывает технику переноса бластоцисты при ЭКО (с культивированием эмбрионов в течение пяти или шести дней), особенно при переносе после замораживания, как "важный вклад в улучшение показателей живорождения с течением времени."
Национальные данные, проанализированные для исследования, показали, что совокупный коэффициент живорождения увеличился за десятилетие с 27% в 2007 году до 36% в 2017 году за каждый цикл сбора яиц. Такой "совокупный" Сейчас принято считать, что показатели являются наиболее убедительным показателем успеха ЭКО, указывая на реальный жизненный результат одного цикла свежего лечения плюс любые последующие циклы с дополнительными замороженными бластоцистами. Было обнаружено, что увеличение совокупного коэффициента живорождения не зависит от возраста матери, количества извлеченных яйцеклеток и количества предыдущих живорождений с ЭКО, что позволяет предположить, что его объяснение заключается в самом лечении, а не в других прогностических факторах.
Перенос одиночной бластоцисты в Швеции стал все более популярной стратегией в течение периода исследования, не в последнюю очередь – как это применялось во всем мире – для снижения риска многоплодной беременности. Кроме того, по словам доктора. Сакет, даже если перенос свежих эмбрионов был выполнен на два или три дня (на традиционной стадии дробления), культивирование всех дополнительных эмбрионов до стадии бластоцисты будет "Выбрать" эмбрионы с лучшими шансами на имплантацию и "тем самым увеличивая вероятность живорождения в этом [первоначальном] цикле аспирации ооцитов."
Действительно, перенос бластоцист в большинстве исследований был связан с более высокой рождаемостью, чем у эмбрионов на стадии дробления. Одно из объяснений состоит в том, что перенос бластоцисты считается более физиологичным (как это происходит при естественной беременности) и, таким образом, предоставляет дополнительные средства отбора эмбрионов.
Доктор. Сакет сказал, что скорость переноса бластоцист в Швеции в течение периода исследования быстро увеличивалась – для свежих переносов с 5% в 2007 году до 31% в 2017 году и для переноса замороженных-размороженных переносчиков с 6% до 88%. Перенос эмбрионов на стадии дробления соответственно снизился, в то время как увеличение скорости переноса бластоцист соответствовало тенденции к увеличению показателей живорождения. Точно так же внедрение быстрого замораживания путем витрификации десять лет назад позволило повысить выживаемость эмбрионов, чем при более медленных методах замораживания.
Хотя это было наблюдательное исследование, оглядывающееся назад, д-р. Сакет сказал, что были внесены поправки в наиболее важные факторы, которые могут повлиять на результаты, и эти факторы не повлияли на постепенное улучшение совокупного коэффициента живорождения. Кроме того, растущее использование переноса одного эмбриона с течением времени может указывать на то, что это улучшение результата не объяснялось количеством перенесенных эмбрионов.
"Мы стали свидетелями значительного увеличения совокупного коэффициента живорождения, происходящего с течением времени," сказал доктор. Сакет, "и это происходило параллельно с увеличением передачи бластоцист, особенно при использовании замороженных препаратов. Это развитие, когда оно наблюдается параллельно с высоким и все более широким использованием переноса одиночных бластоцист, также приводит к низкому уровню множественной рождаемости.
"Более того, поскольку методы культивирования эмбрионов до стадии бластоцисты и криоконсервации улучшились, стало доступно больше бластоцист для переноса. И это имеет важные последствия для пациентов – что для получения живорождения может потребоваться меньшее количество процедур сбора яйцеклеток и что время для этого может быть сокращено. Высокий уровень переноса одиночной бластоцисты также снижает риск многоплодной беременности."