Сейчас, новое изучение, представленное на конференции ESTRO 35 сейчас (суббота), продемонстрировало дамам в возрасте младшего, чем 45 лет, у которых был рак молочной железы ранней стадии, что не распространился к лимфатическим узлам и кто выбрал BCT с радиационной терапией, имел на 13% более большой риск развития местного рецидива их болезни за 20 лет, чем дамы, у которых были мастэктомия и никакая радиационная терапия. Помимо этого, местное повторение удвоило риск рака, распространяющегося в другом месте в теле (метастаз), и риск смерти был примерно двумя третями выше для больных BCT если сравнивать с больными мастэктомией.В отличие от этого, среди дам в возрасте более чем 45 не было никакой связи между риском метастаза и местным повторением, и не было никакого различия в пропорции этих дам, каковые погибли по окончании BCT либо мастэктомии.
Исследователи из Поликлиники Орхусского университета (Орхус, Дания) следовали за 1 076 датскими дамами в течение 20 лет [1]. Дамам диагностировали между 1989 и 1998 и классифицировали как низкий риск, по причине того, что у них были опухоли, меньшие, чем 5cms в диаметре, и рак не начал распространяться к лимфатическим узлам.
В общем итоге 364 дамы взяли BCT, и 712 имел мастэктомию. Ни одна из дам не взяла системные способы лечения, такие как химиотерапия, потому, что они были классифицированы как низкий риск и, в то время, системная терапия, как полагали, не имела никакого благоприятного результата.По окончании 20 лет пропорция местных повторений составляла 18% по окончании BCT (66 дам) и 6,7% по окончании мастэктомии (55 дам). Среди дам, у которых была мастэктомия, большая часть местных повторений случилось за первые пять лет в пожилых дамах, и за первые десять лет для младших дам.
У больных BCT всех возрастов был местный рецидив их болезни в течение 20-летнего периода.Врач Тинне Лаурберг (Мэриленд) сообщил: «Мы нашли, что среди больных, старше, чем 45 лет, приобретая BCT, местное повторение не было связано с отдаленным метастазом, и 20-летняя смертность не отличалась между BCT и мастэктомией. Эти результаты соответствуют долговременным данным, сказал от нескольких рандомизированных изучений, подтвердив, что безопасно предложить более ветхий, лимфатический узел отрицательная терапия сохранения груди больных и запасной радиационная терапия.
«Наоборот, среди больных, моложе, чем 45 лет, местное повторение было связано с отдаленным метастазом, и юные больные отнеслись с BCT, имел повышенный риск смерти в течение этих 20 лет, либо от их болезни либо от вторых обстоятельств, если сравнивать с теми, кто подвергся мастэктомии.«В то время, когда будущие советы по лечению молодых отрицательных лимфатическим узлом больных усовершенствованы, возможность негативного действия BCT на выживании в этих младших дамах должна быть принята во внимание».Врач Лаурберг заявил, что ее изучение было необычно не только для его громадного размера, вместе с тем и из-за большого процента молодых дам, включенных в него. «Эти довольно долговременного результата BCT против мастэктомии среди молодых больных весьма ограничены.
В шести рандомизированных контролируемых изучениях, сравнивающих мастэктомию и BCT, у всех изучений была низкая пропорция молодых включенных больных раком молочной железы (между 12-23%), будучи сложно делать любой вывод для данной подгруппы. Мало изучений когорты, ограниченных молодыми больными раком молочной железы, были опубликованы, но они ограничены включением смеси разных стадий рака множеством запасных системных лечений, применяемых, и к среднему последующему времени меньше чем десяти лет в практически всех изучениях.
В отличие от бывших изучений, отечественное изучение молодых больных раком молочной железы было беспристрастно, все больные были отрицательным лимфатическим узлом, они взяли лишь BCT либо мастэктомию, и у нас были полные 20-летние эти по полному выживанию и местному повторению."Президент ESTRO, доктор наук Филип Пуртмэнс, что не был вовлечен в изучение, прокомментировал: «По окончании того, как недавнее представление данных, каковые очень сильно поддерживают применение BCT для всех больных с раком молочной железы ранней стадии, это изучение, показывает нам на важность получения и обеспечивания оптимального местного контроля за опухолью, по причине того, что местные повторения, думается, источник для развития последующих отдаленных метастаз.
Мы должны разглядеть это с верной точки зрения, не смотря на то, что, потому, что мы подтверждали превосходное уменьшение в уровне местных повторений по окончании BCT, кроме того для молодых больных. Иначе, этими результатами имел возможность бы кроме этого быть предупредительный сигнал о вероятных рисках, которые связаны с недавней тенденцией к применению менее агрессивного лечения рака молочной железы, в особенности нацеленные на область первичной опухоли».
[1] Больные были зарегистрированы Danish Breast Cancer Group (DBCG). [2] изучение финансировалось датским Противораковым обществом и CIRRO (датский Центр Интервенционистского Изучения при Радиационной Онкологии).