Хирургическая техника, известная как перенос сухожилия височной мышцы, в сочетании с интенсивной физиотерапией до и после операции, может помочь реанимировать черты лица с параличом лицевого нерва, согласно отчету в июльском / августовском выпуске Archives of Facial Plastic Surgery, одном из the JAMA / Архивные журналы.
«Реабилитация паралича лицевого нерва – одна из самых серьезных проблем, с которыми сегодня сталкиваются реконструктивные хирурги», – пишут авторы в качестве справочной информации в статье. «Прискорбно, что не существует идеальной процедуры, которая приводила бы к возвращению полностью нормальной функции лица. Кроме того, каждый случай паралича лицевого нерва различается по причине паралича, степени и локализации паралича и, как следствие, состояния лицевой мускулатуры и окружающих мягких тканей оболочки.«У многих пациентов наблюдается чрезмерное движение в одних областях лица и отсутствие движения в других; в результате хирурги, лечащие это состояние, должны уметь выполнять несколько типов процедур и понимать лежащую в основе неврологическую дисфункцию.
Патрик Дж. Бирн, М.D., и его коллеги из Медицинской школы Университета Джона Хопкинса в Балтиморе сообщают о результатах семи пациентов с параличом лицевого нерва, получавших пересадку сухожилия височной мышцы. Этот метод обычно включает разрез, начинающийся у уха и заканчивающийся на 3-4 сантиметра по линии роста волос у виска. Височная мышца, веерообразная мышца сбоку головы, разрезается в месте соединения с челюстной костью и освобождается от окружающей ее ткани. Затем он растягивается до точки соединения мышц рта. Сухожилие, которое ранее соединяло височную мышцу с челюстной костью, отсекают, а затем растягивают горизонтально на 3-4 сантиметра; пришивается к окружающим мышцам и глубоким тканям кожи. Физиотерапия для переобучения лицевых мышц начинается до операции и продолжается через семь дней после процедуры.
Авторы пишут, что как минимум через четыре месяца после операции «удовлетворенность пациентов была очень высокой». «Из возможных 10 баллов пациенты сообщили о среднем [среднем] удовлетворении своей внешностью на 8 баллов.4, с кормлением 8.1, с речью 8.7 и с функцией улыбки 7.1.»Фотографии, сделанные пациентами, оценил 21 врач отделения отоларингологии и хирургии головы и шеи Джонса Хопкинса. «Четыре пациента получили оценку от отличного до превосходного. Остальные три пациента были оценены как имеющие хорошие послеоперационные результаты.”
Движение в мышцах рта каждого пациента оценивалось путем измерения положения мышц в состоянии покоя и снова, когда пациент сокращал только височную мышцу. Движение было обнаружено у всех пациентов после процедуры, с измерениями в диапазоне от 1.От 6 миллиметров до 8.5 миллиметров и в среднем 4.2 миллиметра.
«Перенос сухожилия височной мышцы – это относительно простая процедура, которая имеет явные преимущества по сравнению с другими формами реанимации лица и дает очень хорошие результаты», – заключают авторы. Эти преимущества включают немедленный эффект, легкость извлечения и передачи сухожилия и предсказуемость результатов. «Эта процедура приводит к улучшению формы и функции, часто может выполняться минимально инвазивным способом и устраняет асимметрию лица, обычно возникающую при переносе височной мышцы», аналогичная процедура, при которой перемещается только височная мышца.
Источник: JAMA и архивные журналы