Согласно исследованию, опубликованному 14 марта в Annals of Internal Medicine, люди с муковисцидозом живут дольше, чем когда-либо прежде, но в Канаде их продолжительность почти на 10 лет больше, чем в США.
Средний возраст выживания людей с муковисцидозом в Канаде составляет 50 лет.9 лет по сравнению с 40.6 лет в Соединенных Штатах, сказал д-р. Энн Стивенсон, респиролог и исследователь кистозного фиброза в больнице Св. Больница Михаила в Торонто, в которой находится крупнейшая клиника МВ для взрослых в Канаде.
Кроме того, с учетом таких факторов, как возраст и тяжесть заболевания, риск смерти среди людей с муковисцидозом был на 34% ниже в Канаде, чем в Соединенных Штатах, согласно исследованию ведущего автора Dr. Стивенсон и коллеги.
Исследование финансировалось U.S. Фонд кистозного фиброза с использованием данных 45 456 пациентов в США.S. Реестр Фонда муковисцидоза и 5941 пациент в Реестре муковисцидоза Канады с 1990 по 2013 гг. Десятилетняя разница в продолжительности жизни была основана на данных за последние пять лет, с 2009 по 2013 год.
Хотя исследование не было разработано, чтобы объяснить, почему продолжительность жизни различается в двух странах, д-р. Стивенсон сказал, что было несколько возможных причин: трансплантация, диета и медицинская страховка.
"Выживаемость увеличилась в обеих странах, но в Канаде с 1995 года начались более значительные улучшения, чем в Соединенных Штатах, а в 2005 году в Канаде отмечен еще более резкий рост выживаемости," сказал доктор. Стивенсон.
Канадцы с муковисцидозом в 1970-х годах придерживались диеты с высоким содержанием жиров, которая не применялась в Соединенных Штатах до 1980-х годов. У людей с муковисцидозом более высокое потребление калорий приводит к лучшему состоянию питания, что, как и в предыдущих исследованиях, было связано с улучшением выживаемости. Люди, родившиеся в 1970-х годах и получающие хорошее питание с рождения, могут объяснить, почему показатели выживаемости в Канаде улучшились в 1995 году. Это говорит о том, что страны, в которых в последующие десятилетия была введена агрессивная поддержка в области питания, в ближайшем будущем должны ощутить повышение выживаемости.
Трансплантация легких – одно из немногих методов лечения муковисцидоза, которое может положительно повлиять на выживаемость почти сразу, и более высокая доля пациентов с МВ получили трансплантацию в Канаде, чем в Соединенных Штатах в течение периода исследования. Разница в выживаемости резко увеличилась в 2005 году, который совпал с годом, когда Соединенные Штаты начали использовать шкалу распределения легких для определения приоритетности людей в списке ожидания трансплантации легких. Этот показатель не используется в Канаде, что повышает вероятность того, что эта разница может способствовать наблюдаемому разрыву в выживаемости.
"Достижение лучшего понимания факторов, лежащих в основе различий в показателях выживаемости, имеет решающее значение для нашей миссии по улучшению и продлению жизни людей с муковисцидозом," сказал доктор. Брюс Маршалл, ведущий исследователь Фонда кистозного фиброза и старший вице-президент по клиническим вопросам организации. "В результате этого исследования мы будем проводить дальнейшие исследования, чтобы лучше понять роль питания и статуса страхования, и мы воодушевлены тем, что полученные данные подтверждают центральную цель нашей инициативы по трансплантации легких – всесторонние усилия по улучшению результатов трансплантации для людей с МВ. В Соединенных Штатах."
Исследование показало, что не было никакой разницы в выживаемости между U.S. пациенты с частным медицинским страхованием по сравнению с канадцами, у которых есть всеобщее, финансируемое государством медицинское страхование. Однако у канадцев риск смерти на 44% ниже, чем у канадцев.S. пациенты, получающие непрерывную программу Medicaid или Medicare, на 36% меньше риска, чем пациенты, получающие периодическую Medicaid или Medicare, и на 77% ниже риск, чем пациенты с неизвестной медицинской страховкой или без нее.
Муковисцидоз – наследственное хроническое заболевание, поражающее легкие и пищеварительную систему. Дефектный ген и его белковый продукт заставляют организм вырабатывать необычно густую липкую слизь, которая закупоривает легкие и приводит к опасным для жизни инфекциям легких, блокирует поджелудочную железу и не дает естественным ферментам помогать организму расщепляться и усваивать пищу. Наиболее частая причина смерти при муковисцидозе – прогрессирующее заболевание легких.