Исследование ведущих игроков Великобритании в регби под руководством Бирмингемского университета, проведенное в сотрудничестве с Футбольным союзом регби (RFU), Premiership Rugby и Marker Diagnostics, выявило метод точной диагностики сотрясения мозга с использованием слюны, открывая путь для первый неинвазивный клинический тест на сотрясение мозга для использования в спорте и других условиях.
Следуя предыдущему исследованию команды, которое показало, что концентрация определенных молекул в слюне быстро меняется после черепно-мозговой травмы, исследователи приступили к трехлетнему исследованию элитного регби, чтобы установить, можно ли использовать эти «биомаркеры» в качестве диагностического теста. при сотрясении мозга, связанном со спортом.
Используя технологию секвенирования ДНК в лаборатории Университета Бирмингема, группа исследователей проверила эти биомаркеры в образцах слюны 1028 профессиональных мужских регбистов, соревнующихся в двух высших лигах английского регби – Премьер-лиге и Чемпионате.
Результаты SCRUM (исследование сотрясения мозга в регби-юнионе с помощью микроРНК), опубликованные сегодня (23 марта) в Британском журнале спортивной медицины, впервые показали, что конкретные биомаркеры слюны могут использоваться для определения того, было ли у игрока сотрясение мозга. Кроме того, исследование показало, что эти биомаркеры позволяют лучше понять реакцию организма на травму, которая развивается сразу после травмы до нескольких часов и даже дней спустя.
Научный прорыв представляет собой новый лабораторный неинвазивный тест на биологическое сотрясение слюны, который может иметь широкое применение и потенциал для снижения риска пропуска сотрясений мозга не только в спорте – от рядового до профессионального уровня, – но и в более широких условиях, например как военные и здравоохранение.
В общественном спорте эти биомаркеры могут служить диагностическим тестом, который по точности сопоставим с уровнем оценки, доступным в профессиональных спортивных условиях. В то время как на элитном уровне регби тест на сотрясение мозга может использоваться в дополнение к существующему протоколу World Rugby Head Injury Assessment (HIA).
Marker Diagnostics, дочерняя компания швейцарской биотехнологической компании Marker AG, находится в процессе коммерциализации запатентованного теста на сотрясение слюны в качестве безрецептурного теста для элитных спортсменов-мужчин. Он также получил знак CE для тестирования, который получил название MDx.100.
В настоящее время команда стремится собрать дополнительные образцы от игроков в двух соревнованиях по регби среди элитных мужчин, чтобы предоставить дополнительные данные для расширения теста и развития его использования для прогнозирования и безопасного возвращения в игру после сотрясения мозга, а также для дальнейшего определения того, как он будет работать вместе. процесс ОВЗ.
Команда представит свои выводы и запланированные следующие шаги исследования на симпозиуме World Rugby Laws and Welfare Symposium, который состоится в конце этого месяца.
Между тем, Marker Diagnostics и Бирмингемский университет в настоящее время также проводят несколько дополнительных исследований для дальнейшей проверки и расширения теста для использования в различных группах, которые не были включены в исследование SCRUM, включая женщин, молодых спортсменов и местных спортсменов.
Исследование является частью исследовательской программы REpetitive COncussion in Sport (ReCoS), проводимой Бирмингемским университетом через Центр хирургической реконструкции и микробиологии Национального института медицинских исследований (NIHR SRMRC) при университетских больницах Бирмингема NHS Foundation Trust (UHB).
Первый автор Dr. Валентина Ди Пьетро из Университета Бирмингема и NIHR SRMRC сказала: "Сотрясение мозга может быть трудно диагностировать, особенно в таких условиях, как массовые спортивные состязания, где оценка специалистом-клиницистом невозможна. Следовательно, некоторые сотрясения мозга могут остаться недиагностированными.
"Есть также опасения по поводу долгосрочного здоровья мозга тех, кто неоднократно подвергался сотрясениям мозга.
"Неинвазивный и точный диагностический тест с использованием слюны меняет правила игры и может стать бесценным инструментом, который поможет врачам более последовательно и точно диагностировать сотрясения мозга.
"В профессиональном спорте этот диагностический инструмент может использоваться в дополнение к текущим протоколам оценки травм головы и оценки возврата к игре для обеспечения безопасности людей."
Старший автор Антонио Белли, профессор нейрохирургии травм в Университете Бирмингема, нейрохирург-консультант UHB и директор NIHR SRMRC, добавил: "Проведение исследования в условиях профессионального контактного спорта означало, что мы смогли собрать бесценные данные, которые позволили нам значительно продвинуться в наших биологических знаниях и понимании сотрясения мозга и его диагностики.
"Важно отметить, что различия в концентрации этих биомаркеров в слюне можно измерить в течение нескольких минут после травмы, что означает, что мы можем быстро поставить диагноз.
"Возможность быстрой диагностики сотрясения мозга с использованием биомаркеров в дополнение к существующим инструментам решает основные неудовлетворенные потребности в мире спорта, а также в военных и медицинских учреждениях, особенно при травмах без значительных видимых симптомов."
Автор Dr. Саймон Кемп, директор по медицинским услугам РФС, сказал: "Это исследование является важной частью портфеля совместных исследовательских инициатив РФС в области сотрясения мозга.
"Хотя еще далеко до того, чтобы иметь что-то, что можно было бы использовать в сообществе регби, очень обнадеживает теперь возможность начать разработку быстрого и неинвазивного теста, который может добавить реальную ценность, особенно на начальном уровне игры.
"Мы хотели бы поблагодарить всех игроков и клубы, которые участвовали в исследовании, а также World Rugby за предоставленное нам разрешение на увеличение продолжительности ОВЗ с 10 до 13 минут для сбора образцов слюны. Без этой поддержки мы бы не справились.
"Теперь мы будем работать с World Rugby, чтобы обеспечить дальнейшие исследования в двух элитных мужских соревнованиях."
Автор Dr. Мэтт Кросс, руководитель отдела науки и медицинских операций в Premiership Rugby, сказал: "Мы хотели бы поблагодарить наши клубы и всех игроков за добровольное участие в этом очень важном исследовательском проекте.
"Результаты исследования явно многообещающие и подчеркивают потенциал биомаркеров слюны для дальнейшей поддержки принятия клинических решений и точной идентификации и диагностики сотрясения мозга в различных спортивных и неспортивных условиях.
"Клубы Premiership Rugby и Premiership поддерживают ряд исследовательских проектов, ориентированных на благополучие игроков, и мы с нетерпением ждем продолжения сотрудничества и поддержки дальнейших исследований на следующем этапе этого конкретного проекта с 2021 по 22 год."
Доктор. Эанна Фалви, главный врач World Rugby, добавила: "Процесс оценки травм головы в Elite Rugby оказался бесценным инструментом для выявления сотрясения мозга с точностью более 90 процентов, но мы постоянно оцениваем последние достижения в науке и технологиях для выявления потенциальных улучшений.
"Это исследование, его строгость и результаты демонстрируют ценность целенаправленного научного подхода и отражают прогрессивную приверженность регби к благополучию игроков."
Тинус Мари, генеральный директор Marker AG, сказал: "Эта новаторская проверка панели биомаркеров показывает, что мы можем использовать простой сбор мазка слюны для точной и конкретной диагностики сотрясения мозга.
"Это биологический показатель легкой черепно-мозговой травмы, который будет способствовать установлению нового глобального стандарта лечения травм и значительному снижению затрат и бремени для здоровья, связанных с сотрясением мозга.
"Мы благодарны нашим сотрудникам, особенно доктору. Саймону Кемпу и РФС за их усилия и дальновидную поддержку этой важной работы."
Исследование, полностью поддержанное Ассоциацией игроков в регби, показало, что команда взяла пробы слюны у профессиональных игроков-мужчин из двух верхних ярусов соревнований элитного союза регби Англии в течение сезонов регби 2017-18 и 2018-19 годов.
Перед началом сезона у 1028 игроков были взяты образцы слюны. Они также были собраны у 156 из этих игроков во время стандартизированной оценки травм головы (ОВЗ) World Rugby в трех временных точках – в игре, после игры и через 36-48 часов после игры. Протокол ОВЗ, используемый медицинским персоналом регби, включает неврологическое обследование, серию когнитивных тестов и оценку походки и равновесия, чтобы определить, было ли у игрока сотрясение мозга.
«Контрольные» пробы были также собраны у 102 не травмированных игроков и 66 игроков, которые были исключены из игры из-за травм опорно-двигательного аппарата.
Используя образцы, собранные в течение сезона 2017-18 гг., Команда определила панель из 14 биомаркеров слюны, известных как небольшие некодирующие РНК или sncRNA, которые с высокой точностью (96%) позволили идентифицировать игроков с сотрясением мозга из всех других групп.
Это включало игроков с подозрением на легкую черепно-мозговую травму, у которых было исключено сотрясение мозга после структурированной ОВЗ; неповрежденные элементы управления из той же игры; и игроки, получившие травмы опорно-двигательного аппарата.
Панель была проспективно протестирована в сезоне 2018-19, и исследование показало, что она может успешно предсказать, будут ли игроки положительными или отрицательными на сотрясение мозга, с помощью протокола ОВЗ в 94% случаев.