Исследователи из Мичиганского университета определили потенциально новый подход к сохранению фертильности у молодых онкологических больных, который устраняет опасения по поводу немедленного начала лечения рака и возможность повторного внедрения раковых клеток в процессе сохранения фертильности.
Работа, выполненная на мышах, может расширить возможности девочек и женщин, проходящих курс лечения рака, что может повлиять на их будущую фертильность.
Исследователи выделили первичные фолликулы яичников, состоящие из ооцита и окружающих клеток. Они заключили фолликулы в гель, а затем повторно имплантировали их мышам. У всех мышей с трансплантированными фолликулами возобновился нормальный цикл яичников. Одна треть произведенных живорождений.
Для многих молодых женщин, у которых диагностирован рак, опасения по поводу фертильности имеют большое значение и могут повлиять на их решения о лечении рака. Текущие варианты сохранения фертильности для женщин включают замораживание эмбрионов или яйцеклеток с использованием гормональной стимуляции для индукции овуляции. Гормональная стимуляция возможна не для всех молодых пациентов. Некоторые слишком молоды, а некоторые не могут позволить себе откладывать лечение рака.
"Это исследование является важным достижением в потенциальном расширении возможностей сохранения фертильности для молодых пациентов, которые могут быть не в состоянии пройти гормональную стимуляцию для индукции овуляции перед началом химиотерапии," говорит автор исследования Жаклин С. Jeruss, M.D., Ph.D., адъюнкт-профессор хирургии и директор Центра ухода за молочной железой Университета Мичигана.
"Это исследование также предоставляет новую информацию о методе уменьшения или устранения воздействия раковых клеток в процессе сохранения фертильности," она добавляет.
Страх повторного появления рака
Исследователи также изучают трансплантацию ткани яичников пациентам с онкологическими заболеваниями. Ключевой проблемой этого подхода является риск того, что ткань яичника может содержать скрытые раковые клетки, которые после трансплантации могут быть повторно введены пациенту. Известно, что раковые клетки циркулируют по всему телу даже на ранней стадии инвазивного заболевания.
В этом новом исследовании, когда исследователи изолировали фолликулы, они существенно уменьшили присутствие раковых клеток. В двух из пяти протестированных трансплантированных материалов не было остаточных раковых клеток.
"Успешность традиционного экстракорпорального оплодотворения составляет примерно 33 процента за цикл. Для онкологических больных ооциты или эмбрионы, которые замораживаются до лечения рака, могут стать их репродуктивным будущим," говорит автор исследования Лонни Д. Ши, доктор философии.D., Уильям и Валери Холл, председатель и профессор биомедицинской инженерии в Мичиганском университете.
"В яичнике могут быть от десятков до сотен тысяч фолликулов. Если мы сможем получить доступ к этому пулу для сохранения фертильности, мы потенциально сможем создать гораздо больше шансов на репродуктивный успех для этих пациентов," Ши добавляет.
Оттачиваем технику
Авторы протестировали три вида биоматериала для сохранения фолликулов. Они надеются, что, совершенствуя свои методы обучения, они смогут добиться еще лучших результатов. Также необходимы дополнительные исследования, чтобы гарантировать, что все раковые клетки последовательно удаляются из фолликулов при каждой трансплантации этой ткани.
По мере того, как работа продолжается, исследователи предполагают, что фолликулы яичников могут быть извлечены и сохранены до тех пор, пока женщина не будет готова к продолжению беременности. В этот момент фолликулы созреют, а затем оплодотворятся. Прежде чем этот метод можно будет протестировать на людях, необходимы дополнительные исследования.
"Фертильность – важная составляющая выживания молодых онкологических больных," Джерус говорит. "Крайне важно определить новые методы, чтобы сделать больше возможностей сохранения фертильности для женщин и девочек, проходящих лечение от рака."
Исследование опубликовано в журнале Nature Scientific Reports.