Молодые спортсмены с нестабильностью плеча считаются группой высокого риска после артроскопической стабилизации плеча, учитывая высокую частоту рецидивов и более низкую частоту возвращения в спорт, о чем сообщалось в литературе. Однако, по мнению исследователей, представивших свою работу сегодня на ежегодном собрании Американского ортопедического общества спортивной медицины (AOSSM) в Сан-Диего, результаты могут быть улучшены за счет правильного отбора пациентов и резервирования артроскопической стабилизации для спортсменов с меньшим количеством случаев предоперационной нестабильности.
Старший автор исследования Фрэнк А. Кордаско, доктор медицины, магистр медицины и его коллеги из Госпиталя специальной хирургии в Нью-Йорке представили серию пациентов с нестабильностью плеча в возрасте от 14 до 20 лет, которым была проведена артроскопическая передняя стабилизация, выполненная в положении шезлонга одним хирургом. Основными исходами были частота повторных хирургических вмешательств и возвращение к спорту при минимальном периоде наблюдения в течение 2 лет. В исследование были включены 67 спортсменов, из них 19 женщин и 48 мужчин, средний возраст которых составлял 17 лет. Уровень повторных операций был низким – 6%, и 82% процентов спортсменов вернулись в спорт в среднем через 7 месяцев после операции.
"Наше исследование подчеркивает важность для молодых спортсменов с нестабильностью плеча, прохождения тщательной предоперационной оценки, чтобы определить количество случаев нестабильности и получить соответствующую расширенную визуализацию при подозрении на значительную потерю костной массы. Каждый эпизод предоперационной нестабильности может привести к большей степени потери костной массы, что приводит к более высокому уровню неудач после артроскопической стабилизации плеча. Этот предоперационный подход может определить лучшую процедуру для выбора из меню операций, которые мы используем для управления нестабильностью плеча," сказал Кордаско. "Это меню включает артроскопическую стабилизацию, открытую стабилизацию и наращивание кости, например реконструкцию Latarjet. Предоставление молодому спортсмену соответствующего выбора из меню приведет к лучшим результатам в этой группе высокого риска и позволит им предсказуемо и воспроизводимо вернуться в игру.
Сорок двум из 67 (63%) спортсменов, участвовавших в этом исследовании, была показана операция после первого вывиха, и лишь у немногих было более двух эпизодов нестабильности. "Мы обнаружили гендерно-специфическую разницу в том, что все шесть рецидивов произошли у мужчин. Это исследование демонстрирует, что, когда молодой спортсмен из группы высокого риска с меньшим количеством эпизодов дооперационной нестабильности лечится артроскопической стабилизацией, частота повторных операций низкая, а скорость возврата к спорту высока. Артроскопическая стабилизация плеча может дать наилучшие результаты в этой группе, когда она выполняется после первого вывиха. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы продолжить улучшение результатов для этой сложной группы молодых, активных спортсменов из группы высокого риска," сказал Кордаско.