Хотя пул зарегистрированных доноров костного мозга за последние годы увеличился, новое исследование показывает, что большинство людей южноевропейского и неевропейского происхождения вряд ли найдут подходящего партнера, если им понадобится спасительная трансплантация костного мозга.
Если немедленный поиск в реестре не позволяет идентифицировать донора, следует рассмотреть альтернативные стратегии трансплантации, согласно Джульет Баркер, MBBS, директору программы трансплантации пуповинной крови в онкологическом центре Memorial Sloan Kettering в Нью-Йорке, автору исследования, опубликованного сегодня в Интернете в Blood Advances, журнал американского гематологического общества (ASH).
Трансплантация костного мозга – потенциально жизненно важная процедура, при которой клетки пациента заменяются новыми здоровыми. Идеальный донор – обычно брат или сестра с теми же генетическими маркерами, что и реципиент. Тем не менее, для тех, у кого нет подходящего брата или сестры, пересадка от подходящего неродственного донора-добровольца обычно считается следующим лучшим вариантом.
В Службе по изучению костного мозга для взрослых онкологического центра им. Слоуна Кеттеринга Мемориала, крупной и этнически разнообразной программе трансплантации, где проводилось это исследование, примерно 75 процентов пациентов не имеют брака или сестру.
Доктор. Баркер и ее команда наблюдали за 1312 пациентами, которым потребовалась трансплантация костного мозга для лечения опасного для жизни рака крови, и которые начали поиск доноров с 2005 по 2017 год. Все пациенты рассказали о своей семейной истории, насколько это известно, в том числе о том, где они родились, что они считали своей расой и этнической принадлежностью, и где родились их родители, бабушки и дедушки. Исследователи распределили пациентов по группам с точки зрения их расового и этнического происхождения и отслеживали, могут ли они пойти на трансплантацию с подходящим взрослым донором, или им нужен несовместимый взрослый донор, или трансплантат с использованием неонатальных клеток пуповинной крови.
Доктор. Баркер и его коллеги сообщают, что люди европейского происхождения с большей вероятностью получат трансплантат от неродственного полностью подходящего донора, чем неевропейцы. Из общего числа европейцев, участвовавших в исследовании, 67 процентов получили подобранную трансплантацию по сравнению с 33 процентами неевропейцев (включая азиатов, белых латиноамериканцев и африканцев).
По сравнению с людьми из других частей Европы, у большинства южных европейцев вряд ли будет полностью подходящий донор (41% южных европейцев v. 64-77% для других европейских пациентов). Скорость получения совпадений у южных европейцев была ближе к показателям азиатов и белых латиноамериканцев. Лица африканского происхождения с меньшей вероятностью перенесли трансплантацию от полностью подходящего донора.
"Мы выявили огромное расовое и этническое неравенство в доступе к трансплантологии," сказал доктор. Баркер. "Более того, некоторые думали, что если вы просто увеличите количество зарегистрированных взрослых доноров, это решит эту проблему, но этого не произошло. Это исследование ясно демонстрирует, насколько важно финансировать инициативы, которые улучшат результаты альтернативной донорской трансплантации, включая использование неродственной донорской пуповинной крови."
"Ранее было признано, что пациенты неевропейского происхождения испытывают трудности с поиском пары. Но мы также обнаружили, что выходцы с юга Европы также могут быть трудными для сопоставления. Это не всегда широко ценилось," сказал доктор. Баркер. "Также важно полностью понять происхождение пациента, поскольку нельзя предполагать, что пациент, который является преимущественно европейцем, но может иметь частично неевропейское происхождение, будет иметь совпадение."
Большинство из тех, у кого не было полного совпадения, получили либо частичное совпадение (17% всех пациентов), либо трансплантацию пуповинной крови (24%). Из всех пациентов 4% не получали никаких трансплантатов. Большинство этих людей имели африканское происхождение.
"В центрах трансплантологии теперь есть технология для поиска в реестрах взрослых доноров и немедленной оценки шансов, что их пациент получит подходящего донора," сказал доктор. Баркер. "Если поиск плохой, центры должны немедленно искать альтернативных доноров. Следует прекратить бесполезные поиски взрослых доноров и попытки доноров. Это становится все более и более важным, поскольку наше население становится все более разнообразным."