Катетерная абляция превосходит стандартную медикаментозную терапию сердечной недостаточности

Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований показал, что катетерная аблация превосходит обычную медикаментозную терапию у пациентов с фибрилляцией предсердий и сердечной недостаточностью. Результаты опубликованы в Annals of Internal Medicine.

Фибрилляция предсердий связана с тромбоэмболическим инсультом, системной эмболией и декомпенсированной сердечной недостаточностью. Катетерная абляция является общепризнанной терапевтической стратегией при фибрилляции предсердий, но в руководствах рекомендуется соблюдать осторожность у некоторых пациентов. Польза и вред катетерной абляции по сравнению с лекарственной терапией у пациентов с фибрилляцией предсердий окончательно не установлены.

Исследователи из Медицинской школы Икана на горе Синай проанализировали шесть опубликованных рандомизированных контролируемых испытаний, чтобы сравнить преимущества и вред катетерной аблации и стандартной лекарственной терапии (препараты для контроля скорости или ритма) у взрослых пациентов с фибрилляцией предсердий и сердечной недостаточностью. Их анализ показал, что по сравнению с лекарствами катетерная аблация была связана со снижением общей смертности и госпитализаций по поводу сердечной недостаточности, а также с улучшением фракции выброса левого желудочка; качество жизни; сердечно-легочная работоспособность; и 6-минутное тестовое расстояние ходьбы без статистически значимого увеличения серьезных нежелательных явлений.

Частота основных нежелательных явлений, наблюдаемых в объединенном анализе, составила 7.2 процента в группе абляции и 3 процента в группе абляции.8 процентов в группе стандартной терапии. Несмотря на осложнения, связанные с катетерной аблацией, авторы объясняют, что при принятии клинических решений необходимо учитывать долгосрочные преимущества в отношении общей смертности, госпитализаций по сердечной недостаточности и общих клинических исходов.