Согласно новому исследованию, проведенному учеными из Медицинского центра Университета Дьюка, пациенты с фертильностью, которые закончили рожать детей, чувствуют себя ответственными за сохраненные замороженные эмбрионы, оставшиеся после их лечения, но более половины против имплантации эмбрионов кому-либо еще.
"Это действительно переворачивает наши моральные предположения с ног на голову," говорит Энн Драпкин Лайерли, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог и специалист по биоэтике в Duke, ведущий исследователь результатов, опубликованных на сайте Fertility & Бесплодие.
"Родителей очень волнует, что происходит с их эмбрионами, но это не значит, что они хотят, чтобы они стали детьми. Наше исследование показывает, что многие считают, что они должны делать все возможное, чтобы их эмбрион не превратился в ребенка."
Опрос более 1000 пациентов с фертильностью – крупнейшее и единственное многоцентровое исследование, проливающее важный свет на состояние 500000 замороженных эмбрионов страны, находящихся в настоящее время на хранении. Это выявляет ранее неизученные опасения пациентов по поводу своих эмбрионов, и это происходит в то время, когда несколько штатов и даже федеральное правительство пытаются принять закон, который либо утверждал бы, что эмбрион является человеком, либо позволял бы заброшенным эмбрионам быть усыновленными другой парой. , или позволить неиспользованным эмбрионам стать "подопечные государства."
Что делать с этими неиспользованными эмбрионами, также стало камнем преткновения для поставщиков услуг, поскольку они несут ответственность за безопасное хранение или утилизацию явно брошенных эмбрионов.
Свежие эмбрионы используются более чем в 80% циклов лечения бесплодия, но большинство пациентов также предпочитают замораживать некоторые эмбрионы, которые были созданы, но не имплантированы, чтобы использовать их в качестве возможной резервной копии. Это означает, что после завершения лечения часто остаются лишние эмбрионы. Предыдущие исследования показали, что после завершения деторождения до 70 процентов пациентов откладывают на пять или более лет решение о том, что делать с этими замороженными эмбрионами, даже если они продолжают платить ежегодную плату за хранение. В исследовании Лайерли 20 процентов пациентов, которые вынашивали ребенка, указали, что они могут заморозить свои эмбрионы "навсегда."
Отсутствие приемлемых вариантов подпитывает нежелание пациентов принимать решение. "Либо варианты, которые они предпочитают, недоступны, либо они неприемлемы," объясняет Лайерли.
В ходе исследования исследователи представили четыре варианта размещения эмбриона: размораживание и выброс; репродуктивное донорство; бессрочное замораживание; и пожертвование на исследования. Большинство вряд ли выберет какой-либо из этих вариантов, кроме одного: пожертвование на исследования.
В предыдущей статье, опубликованной в Science, Лайерли сообщил, что 60 процентов, вероятно, пожертвуют неиспользованные эмбрионы для исследования стволовых клеток, а этот вариант недоступен. Но даже если федеральная политика в отношении финансирования исследований стволовых клеток изменится, Лайерли говорит, что это не решает головоломку пациентов.
"Для многих из этих пациентов необходимость принятия решения об утилизации этих эмбрионов заранее не обсуждается. Понятно, что пациентам с фертильностью трудно думать об уничтожении своих эмбрионов, когда они эмоционально и финансово вкладываются в попытки зачать ребенка," она говорит.
Загадка возникает, когда репродуктивные цели меняются без возобновления дискуссии о том, что делать с эмбрионами, которые были сохранены. "Многие центры не предоставляют все возможности для размещения," Лайерли говорит. "Даже в тех местах, где исследования эмбрионов не проводятся, эмбрионы могут быть перенесены в другой центр, но это может не обсуждаться."
Два метода, которые считались в некоторой степени приемлемыми примерно для 20 процентов пациенток с фертильностью, – это размещение эмбрионов в теле женщины в период бесплодия и идея ритуальной церемонии утилизации. Тем не менее, Лайерли говорит, что эти альтернативы редко предлагаются пациентам, даже если "это могут быть ответы на желания многих пациентов, поскольку они позволяют эмбрионам проходить таким образом, который им кажется наиболее уважительным."
Лайерли надеется, что следующим шагом станет разработка клинических руководств и постоянных процессов информированного согласия для пациентов на различных этапах лечения бесплодия, выдвинув на первый план проблемы пациентов с бесплодием. Она также надеется, что это побудит к более подробному раскрытию информации о доступных вариантах лечения и облегчит широкую доступность решений об удалении, которые морально приемлемы для большинства пациентов с фертильностью.
Источник: Медицинский центр Университета Дьюка