В недавнем исследовании, опубликованном в ESC Heart Failure исследователями Университета Алабамы в Бирмингеме, два недавно рекомендованных показателя очень эффективны для диагностики сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса, типа сердечной недостаточности, который сложно обнаружить. Баллы также могут быть полезны для прогнозирования отдаленных результатов у этих пациентов.
Сердечная недостаточность является одной из причин смерти почти 14 процентов всех смертей в Соединенных Штатах и обходится стране примерно в 31 миллиард долларов в год. HFpEF, тип сердечной недостаточности, является очень распространенным заболеванием и составляет почти половину из почти 6.2 миллиона пациентов с сердечной недостаточностью в США. Несмотря на повсеместное распространение, HFpEF сложно диагностировать и выявлять на ранних стадиях.
Вибху Парча, М.D., научный сотрудник отдела сердечно-сосудистых заболеваний UAB и первый автор этого исследования объяснил, что HFpEF похож на синдром с пациентами, имеющими множество сопутствующих заболеваний, которые способствуют ухудшению состояния сердца.
"Мы обычно понимаем сердечную недостаточность как состояние, когда сердце не может перекачивать столько крови, сколько получает," Парча сказал. "Диагностировать HFpEF сложнее, потому что проблема заключается в наполнении сердца кровью, а не ее выбросе. Состояние часто неправильно диагностируется среди пациентов, обращающихся в больницы или клиники с необъяснимой одышкой, вызванной ухудшением HFpEF."
Эти две шкалы были разработаны, чтобы помочь в диагностике этого заболевания в амбулаторных условиях. Шкала H2FPEF была разработана кардиологами клиники Mayo, а оценка HFA-PEFF была разработана на основе согласованной рекомендации Европейского общества кардиологов. Две оценки, которые разрабатывались параллельно, ранее напрямую не сравнивались.
Парча и его группа исследователей проанализировали данные участников предыдущих клинических испытаний HFpEF и риск атеросклероза в сообществах. Участники исследования с одышкой, не объясненной обычными причинами. Исследователи применили баллы для этих пациентов, чтобы увидеть, смогли ли баллы точно исключить или исключить HFpEF с использованием двух баллов.
"Мы обнаружили, что при использовании метода исключения обе оценки могут успешно опровергнуть диагноз HFpEF у пациентов с примерно 99-процентной вероятностью успеха," Парча сказал. "При использовании подхода по правилу американская оценка H2FPEF была примерно на 90 процентов успешной, в то время как европейская оценка HFA-PEFF была примерно на 80 процентов успешной в выявлении людей с HFpEF. Мы также увидели сигнал о том, что эти баллы позволяют прогнозировать плохие долгосрочные результаты у людей с высоким уровнем этого балла, что требует повторения в независимых исследованиях."
Парча также отметил, что показатель H2FPEF отражает основную функциональную или физическую способность пациентов с HFpEF. Это важно, поскольку определение функциональной способности у этих пациентов с множественными сопутствующими заболеваниями является довольно сложной задачей, но все же важно для понимания прогрессирования заболевания.
"В области медицины борьба с бременем HFpEF в Соединенных Штатах представляет собой серьезную проблему, которая начинается с первой точной диагностики заболевания," сказал старший автор Панкадж Арора, М.D., врач-ученый отделения сердечно-сосудистых заболеваний UAB. "Две недавно разработанные шкалы просты и удобны в использовании у постели больного и в отделениях неотложной помощи без каких-либо требований к инвазивным и более сложным мерам."
Арора добавил, что это исследование показывает, что теперь у исследователей есть два проверенных, надежных и простых в использовании метода выявления пациентов с HFpEF на ранней стадии заболевания.
"Результаты можно легко использовать почти во всех кабинетах клиник по всей стране," Арора сказал. "Это позволит нам более тщательно управлять пациентами с HFpEF, диагностируя их на ранней стадии и внося свой вклад в улучшение их жизни. Как сообществу, нам не хватает золотого стандарта и простого в использовании подхода к диагностике HFpEF. Более широкое внедрение этих надежных диагностических оценок поможет снизить большое бремя болезней с HFpEF в Соединенных Штатах. С недавним одобрением FDA лекарств от HFpEF, у нас теперь есть растущий арсенал для борьбы с этим часто упускаемым заболеванием."