Новые рекомендации Американского колледжа кардиологии и Американского колледжа радиологии установили надлежащее использование диагностической визуализации для пациентов с болью в груди, одной из наиболее частых причин для посещения отделения неотложной помощи.
В документе рассматриваются 20 фундаментальных клинических сценариев экстренной визуализации боли в груди и оценивается, когда визуализация полезна в каждом случае, и если да, то какая информация предоставляется с помощью указанной процедуры визуализации. Клинические сценарии разбиты на основные критические диагнозы: острый коронарный синдром, легочная эмболия и острый синдром аорты. Существует четвертая категория – компьютерная томография (КТ) с тройным исключением – для меньшинства пациентов, для которых невозможно поставить ведущий диагноз.
Используя хорошо зарекомендовавшую себя модифицированную методологию Rand, группа экспертов оценила каждую диагностическую процедуру для 20 клинических сценариев по шкале от 1 до 9. Каждая процедура имеет соответствующий рейтинг "редко подходит," "может быть уместным" или "подходящее."
"Этот документ охватывает широкий круг пациентов, которые обращаются в отделение неотложной помощи с болью в груди, хотя всегда будут пациенты, которые представляют уникальные ситуации, и никакой документ не может заменить клиническую оценку," сказал Фрэнк Дж. Рыбицки, доктор медицинских наук, профессор и заведующий кафедрой радиологии в Оттавском университете, руководитель отдела медицинской визуализации в больнице Оттавы и сопредседатель писательского комитета.
Авторы объясняют, что концепция уместности оценивает риски и преимущества лечения, теста или процедуры и что эти критерии обеспечивают руководство по визуализации для информирования клинициста.