Для пациентов с дегенеративным заболеванием позвоночника операция более эффективна в уменьшении боли, мешающей сексуальной активности, по сравнению с нехирургическим лечением, говорится в исследовании, опубликованном 15 ноября в журнале Spine.
"Половая жизнь является важным аспектом для большинства пациентов с дегенеративным спондилолистезом и стенозом позвоночного канала," написать Dr. Шейн Берч из Калифорнийского университета в Сан-Франциско и его коллеги. "Оперативное лечение приводит к уменьшению боли, связанной с сексуальной жизнью," в дополнение к уменьшению боли и инвалидности из-за дегенеративных заболеваний позвоночника.
Более низкая частота болей, связанных с сексуальной жизнью, после операции на позвоночнике
Исследователи проанализировали данные исследования Spine Outcomes Research Trial (SPORT) – одного из крупнейших клинических испытаний хирургического лечения заболеваний позвоночника. Пациенты, соответствующие строгим критериям стеноза позвоночного канала или дегенеративного спондилолистеза, были случайным образом распределены для хирургического вмешательства или нехирургического лечения.
У пациентов со стенозом позвоночного канала или дегенеративным спондилолистезом наблюдается сужение или давление на позвоночный канал, вызывающее боль в спине, ногах и другие симптомы. В исследовании SPORT пациентам, у которых не улучшилось состояние после начального консервативного лечения, была предложена возможность "переходить" к хирургическому лечению.
В ответ на анкету около 30 процентов пациентов указали, что сексуальная функция для них не имеет отношения. Эти пациенты были старше (в среднем 70 против 63 лет), с большей вероятностью были женщины и не замужем, и с большей вероятностью у них были сопутствующие проблемы с суставами.
Из 825 пациентов, которые заявили, что сексуальная функция имеет значение, 531 перенесли какую-либо операцию (декомпрессию позвоночника или спондилодез), 294 получили консервативное лечение. До лечения 55 процентов пациентов сказали, что у них была хоть какая-то боль, влияющая на их половую жизнь.
Через три месяца после операции на спине менее 20 процентов пациентов все еще испытывали боль, связанную с сексуальной жизнью. Напротив, около 40 процентов пациентов, получавших лечение без хирургического вмешательства, все еще испытывали боль при сексуальной активности. Улучшение сохранялось в течение четырех лет наблюдения и было значительным для пациентов, перенесших декомпрессию позвоночника по сравнению с слиянием.
Исследование SPORT было разработано, чтобы прояснить преимущества хирургического лечения по сравнению с нехирургическим лечением у пациентов с четко определенными заболеваниями позвоночника. Предыдущие результаты у пациентов со стенозом позвоночника / дегенеративным спондилолистезом показали, что хирургическое вмешательство обеспечивает большее уменьшение боли и улучшение функционирования.
Известно, что хроническая боль в спине имеет негативные последствия для сексуальной функции, способствуя снижению качества жизни. Предыдущие исследования показали, что сексуальная функция улучшается после операции по поводу боли в спине. Новое исследование является первым, которое включает большое количество пациентов, перенесших операцию на спине, и первым, включающим группу сравнения пациентов, получавших лечение без хирургического вмешательства.
"Толчком для нашего исследования было начало процесса понимания того, как операция на спине влияет на жизнь пациентов," говорит доктор. Burch. "Важным аспектом для многих пациентов является половая жизнь. У нас очень мало данных, чтобы обсудить эту тему, и нам нужно лучше помогать нашим пациентам информировать их о том, чего ожидать после операции."
В будущих исследованиях будет представлена более полная информация о том, как операция на спине может улучшить сексуальную функцию и активность. Между тем, доктор. Берч и его коллеги предполагают, что хирурги и другие специалисты, ухаживающие за пациентами с болями в спине, должны знать и обсуждать влияние на сексуальное функционирование. Они приходят к выводу: "Функция половой жизни актуальна для пациентов с патологией позвоночника и требует внимания."