Результаты лечения боли в плече у бейсбольных питчеров и других спортсменов, выполняющих метание, не так предсказуемы, как хотели бы думать врачи, пациенты и тренеры, говорится в отчете журнала Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America.
Николас Гарбис, доктор медицины, хирург-ортопед, специализирующийся на травмах плеча и локтя в Медицинском центре Университета Лойолы, является основным автором.
Боль в плече возникает у спортсменов, которые занимаются спортом, требующим быстрого ускорения и замедления бросающей руки. В их число входят бейсбольные питчеры, теннисисты, кувшины для софтбола и метатели копья, а также спортсмены, играющие в гандбол и водное поло.
Броски над головой создают большую нагрузку на плечо, которое является одним из самых подвижных суставов тела. Это делает его уязвимым для травм.
Причину боли в плече сложно диагностировать. Плечо состоит из четырех суставов, и проблема с любым из них может вызвать боль и повлиять на работоспособность. Кроме того, многие из этих структур находятся глубоко в плече, поэтому их трудно осмотреть на ощупь. Кроме того, одна и та же боль может быть вызвана несколькими причинами. Например, боль в передней части плеча может быть вызвана тендинитом вращающей манжеты плеча, разрывами вращательной манжеты, тендинитом двуглавой мышцы, нестабильностью плеча, ригидностью плеча и рядом других причин.
"Системный подход и некоторый опыт могут помочь клиницисту лучше понять, какая совокупность результатов у этих спортсменов является ненормальной," Доктор. Гарбис и соавтор Эдвард МакФарланд, доктор медицины, пишут.
Проблемы с плечом могут начаться в подростковом возрасте. Плечо Малой лиги, травма пластинки роста на плече, является одной из самых распространенных. Подавляющие подростки больше всего рискуют получить травмы, если выступают в составе разъездных команд. Травмы, вызванные чрезмерным использованием, могут привести к более серьезным механическим травмам. Соблюдение отсчета высоты тона должно уменьшить травмы и снизить утомляемость.
Лечение должно быть в первую очередь нехирургическим. Нехирургические варианты включают обледенение плеча и судебное применение нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен и напроксен. Реабилитация может восстановить нормальный мышечный баланс. Отдых может помочь, но его нельзя продлевать, потому что плечо может выйти из строя.
Если нехирургические варианты не помогают, можно рассмотреть возможность артроскопической хирургии. Например, хирургическое восстановление или обрезка частичных разрывов вращательной манжеты может оказаться весьма успешным, что приведет к возвращению в игру до 89% студентов колледжей и профессиональных питчеров. Однако тип необходимой операции зависит от проблемы с плечом пациента.