Из-за отсутствия исследований в настоящее время нет доказательств того, что пациентам с раком яичников может быть полезна только позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или в сочетании с компьютерной томографией (КТ). Что касается диагностической точности, в некоторых случаях рецидивы могут быть обнаружены раньше и точнее с помощью ПЭТ или ПЭТ / КТ, чем с помощью традиционных методов визуализации. Таков вывод заключительного отчета Немецкого института качества и эффективности в области здравоохранения (IQWiG) в Кельне, опубликованного 23 мая 2012 г.
Рак яичников – пятая по распространенности злокачественная опухоль у женщин. Ежегодно 15.В Германии у 9 женщин из 100 000 диагностируется это заболевание, и ежегодно оно уносит жизни 8 из 100 000 женщин. Поскольку яичники лежат глубоко в брюшной полости, и опухоль яичников обычно не вызывает симптомов в течение длительного времени, она часто обнаруживается только на поздней стадии.
Многие эксперты надеются, что исследование с использованием ПЭТ или ПЭТ / КТ отдельно или в сочетании с другими методами позволит лучше различать доброкачественные и злокачественные опухоли при подозрении на рак яичников. Это также может помочь классифицировать раковые опухоли на правильную стадию, упростить оценку, реагируют ли они на лечение, и показать раньше и с большей уверенностью, произошел ли рецидив или вторичная опухоль (метастаз). Эта информация должна помочь пациентам получить более точные рекомендации по лечению.
Поэтому IQWiG провела поиск в международной литературе исследований, изучающих влияние диагностики с помощью ПЭТ или ПЭТ / КТ на аспекты здоровья, имеющие прямое отношение к пациентам. Например, результаты этого исследования – и надлежащим образом адаптированное лечение – могут способствовать повышению шансов пациентов на выживание, избавить их от ненужных операций или других диагностических процедур или улучшить качество их жизни. Однако поиск таких исследований не увенчался успехом, поэтому вопрос о пользе ПЭТ или ПЭТ / КТ для пациента оставался без ответа.
Кроме того, IQWiG провел поиск исследований, в которых диагностическая точность и прогностическая сила ПЭТ или ПЭТ / КТ сравнивались с другими диагностическими методами. Основной вопрос: как часто ПЭТ дает правильный результат?. С одной стороны, он должен как можно реже упускать из виду истинные раковые опухоли, но, с другой стороны, он не должен вызывать ложных подозрений.
Были оценены результаты 40 отдельных исследований по этой теме. Однако эти исследования позволяют сделать надежный вывод только в отношении обнаружения (или исключения) рецидива, когда ПЭТ или ПЭТ / КТ кажутся более надежными, чем другие методы. Тем не менее, остается неясным, относится ли это только к пациентам, у которых симптомы (e.грамм. боль), а также тем, у кого обычный скрининг показал ненормальный результат анализа крови. Это потому, что только очень немногие исследования дают точные детали по этому поводу.
Поскольку даже вышеуказанные пациенты не были исследованы, чтобы определить, оказывает ли более высокая точность теста ПЭТ или ПЭТ / КТ положительное влияние на смертность, бремя болезни или качество жизни, IQWiG предполагает, что релевантная для пациента польза ПЭТ или ПЭТ / КТ не доказана. Например, особенно сомнительно, можно ли лучше лечить рецидив, обнаруженный с помощью ПЭТ или ПЭТ / КТ, и, таким образом, у пациента есть заметное преимущество.
Поэтому важно, чтобы врачи полностью информировали своих пациентов не только о возможных преимуществах в виде более раннего диагноза, но и о возможных вредах. Последнее может возникнуть в результате более раннего начала лечения второй линии, связанного со значительными побочными эффектами, но не с продлением выживаемости. Следовательно, срочно необходимы исследования для изучения релевантного для пациента преимущества ПЭТ или ПЭТ / КТ в диагностике рака яичников в прямом сравнении с традиционными диагностическими методами.