Случаи COVID-19 растут во всем мире, но течение пандемии сильно различается от страны к стране. Чтобы предоставить вам глобальный обзор, поскольку мы приближаемся к полутора годам с момента официального объявления пандемии, редакторы The Conversation со всего мира заказали статьи, в которых рассматриваются конкретные страны и то, где они сейчас находятся в борьбе с пандемией.
Здесь Раджиб Дасгупта из Центра социальной медицины и общественного здравоохранения Университета Джавахарлала Неру в Нью-Дели пишет об Индии после разрушительной волны инфекций в начале 2021 года. Здесь вы можете увидеть всю коллекцию статей.
Чем объясняется быстрый всплеск, а затем резкое сокращение случаев волны с апреля по июнь?
Индия вышла в июне и июле 2021 года из особенно жестокой второй волны COVID-19, с общим числом подтвержденных случаев около 32 миллионов и более 400000 смертей. Но это могло быть драматическим недооценкой. Согласно альтернативным оценкам, избыточная смертность находится в диапазоне 3.4 миллиона до 4.9 миллионов.
Эта волна была вызвана множеством вариантов коронавируса, в том числе альфа-вирусом, который впервые был обнаружен в США.K., и дельта, впервые выявленные в Индии и в настоящее время являющиеся основным источником инфекций во многих странах. Поскольку возникающая угроза не была обнаружена достаточно рано, с начала апреля медицинские услуги были перегружены, и отсутствие надежного снабжения кислородом стало серьезной проблемой.
И альфа-, и дельта-варианты очень заразны, а дельта-вариант почти в два раза выше передается, чем исходный штамм SARS-CoV-2. Быстрый рост заболеваемости в Индии объясняется высокой вирусной нагрузкой – количеством вирусов, заражающих человека – дельта-вируса, который примерно в 1000 раз выше, чем у других штаммов. Это привело к широкому распространению инфекций среди членов домохозяйства с частотой от 80% до 100%.
Снижение числа случаев в Индии было на удивление быстрым, учитывая, что ежедневно появлялись новые случаи в диапазоне 400000 в первую неделю мая, а уровень положительных результатов тестов в некоторых районах достигал 20%. Аналогичное резкое снижение наблюдалось совсем недавно в США.K., Нидерланды и Израиль – возможно, в результате сочетания высоких показателей вакцинации и высокого уровня инфицирования. Ежедневные случаи заболевания в Индии сейчас составляют от 30 000 до 40 000 в день.
Какой прогресс с вакцинацией?
В связи с активизацией кампании вакцинации в Индии около 15% взрослых получили обе дозы вакцины и почти 40% – однократную дозу. Рекорд 8.8 миллионов доз было введено в августе. 17 февраля 2021 года в попытке достичь цели в 250 миллионов к августу, хотя некоторые прогнозы считают, что это, вероятно, будет пропущено.
Ситуация с поставками по-прежнему остается сложной. Производство вакцины Коваксин, разработанной индийской компанией Bharat Biotech, не ускорилось, как планировалось, по крайней мере частично из-за проблем с качеством некоторых партий. Переговоры с Moderna не увенчались успехом, и Джонсон & Джонсон получил разрешение на экстренное использование в августе. Производство российского спутника Sputnik V индийским партнером было отложено, и ожидается, что производство будет запущено только к сентябрю. Ковишилд из AstraZeneca продолжает оставаться рабочей лошадкой, на которую приходится 87.5% введенных на сегодняшний день вакцин.
Приблизительно 9 миллионов доз необходимо будет вводить ежедневно в течение следующих пяти месяцев для достижения цели вакцинации всех взрослых к декабрю. 31, 2021. Для сравнения, среднесуточные прививки в США.S. на пике в апреле было 3.5 миллионов в день. Дополнительной проблемой для индийской кампании станет вакцинация детей. Вакцинация примерно 400 миллионов человек в возрастной группе от 2 до 18 лет, вероятно, начнется в марте 2022 года, хотя ожидается, что разрешение на экстренную вакцинацию начнется в этом месяце.
Сколько из Индии 1.3 миллиарда человек заразились?
После второй волны примерно с апреля по июнь Индийский совет медицинских исследований провел четвертый раунд национального серологического обследования в июне и июле 2021 года для тестирования на антитела в образцах крови жителей 70 округов 21 штата. Общая серологическая распространенность составила 67.6%, огромное увеличение с 24.1% зафиксирован в третьем раунде с декабря 2020 г. по январь 2021 г. Наличие антител указывает на то, что человек либо подвергся воздействию коронавируса, либо был вакцинирован.
Серопозитивность среди детей составила 57 лет.2% в возрасте 6-9 лет и 61 год.6% среди тех, кто в возрасте 10–17 лет. Эксперты считают, что научных доказательств того, что дети будут непропорционально уязвимыми в третьей волне, не так уж и много. Правительство, однако, предвидит возможность периодических скачков числа случаев и подготовило оперативные рекомендации для детей и подростков в рамках подготовки к третьей волне. Распространенность серотипа среди лиц старше 45 лет составила 77.6% и 66.7% среди молодых людей, что указывает на эффект вакцинации, а также инфекции.
Коронавирус распространился по всей стране; распространенность среди сельского населения (66.5%) был лишь немного ниже, чем в городах. Появился широкий спектр межгосударственных различий, начиная с минимума в 44.4% в Керале до 79% в Мадхья-Прадеше.
Степень неполного подсчета – разница между предполагаемыми случаями (на основе серологической распространенности) и фактическими случаями, обнаруженными с помощью ОТ-ПЦР и экспресс-тестов на антигены, – вызывает особое беспокойство. На национальном уровне система пропустила 33 случая на каждый обнаруженный.
Каковы перспективы на ближайшие недели и месяцы?
По состоянию на середину августа, когда по состоянию на середину августа ежедневно регистрируется около 40000 случаев заражения и 400 смертей, вероятен новый рост. В индийских штатах, где наблюдается большинство этих новых случаев, наблюдается относительно более низкая серологическая распространенность, составляющая от 50% до 70%. 400 миллионов серонегативных людей, то есть людей, которые не были инфицированы или вакцинированы, по-прежнему остаются большой уязвимой группой.
По прогнозам разработчиков моделей, третья волна начнется в августе и достигнет пика на уровне от 100 000 до 150 000 заражений в день к октябрю. Альтернативный прогноз ожидает пика дел до ноября. Государства, которые в настоящее время сообщают о более высоких ежедневных случаях, также тестируют в два-три раза больше, чем в среднем по стране. Уровень смертности в этих штатах также ниже, чем в среднем по стране, а возможности служб здравоохранения еще не исчерпаны. Со своей стороны, федеральное правительство объявило о втором этапе своей политики реагирования на чрезвычайные ситуации с целями до марта 2022 года.
Открылась ли экономика??
Вакцинация против COVID-19 в Индии была отмечена как несправедливостью, так и нерешительностью; переговоры с обоими будут иметь решающее значение в ближайшие недели.
Диапазон уязвимостей включает сельские и удаленные районы и отсутствие доступа к Интернету; также возник гендерный разрыв: мужчин вакцинируют больше, чем женщин. По мере того, как вакцинация прогрессирует с лежащим в основе неравенством, феномен "лоскутная вакцинация" появляется – очаги, которые сильно вакцинированы и прилегают к местам или общинам с низким уровнем охвата. Сообщества с низким уровнем охвата уязвимы для гиперлокальных вспышек.
Возобновилась большая часть экономической деятельности, открываются также секторы образования и развлечений. В совместном заявлении от 6 июня 2021 г., опубликованном ассоциациями общественного здравоохранения Индии, содержится призыв к проведению серологических обследований на районном уровне органами здравоохранения штата или федеральными службами здравоохранения, чтобы обеспечить более детальное понимание эпидемиологического контекста и возможность планирования. Хотя это было принято в принципе, такие систематические исследования еще не проводились.
Всемирная организация здравоохранения рекомендует, чтобы меры общественного здравоохранения и социальные меры в контексте COVID-19 руководствовались местной динамикой передачи. Планирование на районном уровне в Индии будет иметь решающее значение в предстоящем путешествии.