Пожилым женщинам следует рассмотреть возможность использования донорских яйцеклеток от более молодой женщины.
Большое новое исследование показало, что при достаточном количестве циклов, правильной яйцеклетке и возрасте женщины шансы на экстракорпоральное оплодотворение, приводящее к рождению ребенка, приближаются к естественному зачатию.
Возраст женщины является лучшим предиктором того, приведет ли экстракорпоральное оплодотворение к рождению ребенка, причем женщины в возрасте до 34 лет имеют наибольшие шансы на успех. Но, согласно исследованию, пожилые женщины могут в значительной степени преодолеть меньшие трудности, используя донорские яйцеклетки от более молодой женщины.
Это одни из результатов масштабного исследования экстракорпорального оплодотворения, которое, хотя и преподносит несколько сюрпризов, дает, по мнению экспертов, наиболее подробный и детальный взгляд на то, кто, вероятно, добьется успеха при использовании вспомогательных репродуктивных технологий.
"В этом исследовании изучаются шансы женщины на зачатие на основе суммирования всех циклов и с учетом ее возраста, диагноза, который привел ее к лечению бесплодия, наличия дополнительных [сохранившихся] эмбрионов и стадии переноса эмбрионов," сказала ведущий автор исследования Барбара Люк, профессор и эпидемиолог Университета штата Мичиган в Ист-Лансинге. "Когда женщины обращаются за лечением, нет однозначного ответа об их шансах на зачатие. Необходимо учитывать множество факторов."
Например, после третьего цикла лечения женщины в возрасте 31 года и младше имели вероятность рождения ребенка от 63 до 75 процентов, в то время как женщины 41 или 42 лет, использующие собственную яйцеклетку, имели шанс от 19 до 28 процентов. Те, кому 43 года и старше, имели шанс от 7 до 11 процентов.
Когда использовались донорские яйцеклетки, показатели были намного выше – 60 процентов и 80 процентов соответственно для всех возрастов.
"Если вы используете более молодую яйцеклетку, вы значительно улучшите шансы на зачатие," Люк сказал.
В других выводах: шансы забеременеть были выше, когда врачи передали "эмбрион бластоцисты" (эмбрион в возрасте пяти-шести дней) вместо "эмбрион дробления" (тот, которому два-три дня). В третьем цикле коэффициент живорождения составлял от 52 до 81 процента для эмбрионов бластоцисты и от 43 до 65 процентов для эмбрионов дробления.
В исследовании, опубликованном в выпуске журнала New England Journal of Medicine от 27 июня, рассматривались данные о почти 250 000 женщин, перенесших 471 000 циклов экстракорпорального оплодотворения с 2004 по 2009 год в примерно 400 клиниках. В результате лечения родилось 141000 детей. Данные взяты из Системы отчетности клиник Общества вспомогательных репродуктивных технологий.
Вместо того, чтобы смотреть на вероятность успеха на цикл, исследователи смогли отслеживать женщин в течение нескольких лет, чтобы определить их совокупные показатели успеха – это то, насколько вероятно, что они забеременеют и вынашивают ребенка при последующем экстракорпоральном оплодотворении. циклы, если их первый, второй или даже третий цикл был неудачным.
Многие женщины бросают курить после одного или двух циклов, часто из-за стресса, уныния или финансовых проблем. Один цикл экстракорпорального оплодотворения стоит примерно от 10 000 до 12 000 долларов. По словам Люка, результаты исследования, в котором участвовали женщины, у которых было до семи или более циклов, показали, что некоторые из них могут сдаться слишком рано.
По словам Люка, около 25 процентов женщин бросают курить после первого цикла, а около одной трети остальных бросают курить после двух курсов.
"Один из выводов, который следует извлечь из этого, – думать о лечении бесплодия как о курсе лечения, который для большинства женщин занимает более одного цикла," она сказала. "Это показывает, что ваш шанс успеха может быть не за горами. Еще одна попытка может сделать это."
Точно так же женщины 40 лет и старше должны внимательно посмотреть на свои шансы и, возможно, быстрее рассмотреть вопрос о донорской яйцеклетке, добавила она.
В новом исследовании также рассматривались диагнозы бесплодия, которые могут повлиять на шансы на успех. Низкое количество яйцеклеток или диагноз пониженного резерва яичников были связаны с более низкими шансами на живорождение. Маточные факторы, такие как миома, эндометриоз или спайки на матке, также были связаны с заметно более низкой вероятностью успеха.
Исследование показало, что другие факторы, такие как мужское бесплодие, синдром поликистозных яичников и бесплодие трубного фактора, оказали меньшее влияние.
Доктор. Уильям Гиббонс, бывший президент Американского общества репродуктивной медицины и директор отделения репродуктивной эндокринологии Медицинского колледжа Бейлора в Хьюстоне, сказал, что новое исследование было беспрецедентным, поскольку в нем участвовало такое большое количество женщин.
Он также прокомментировал, что данные позволяют исследователям отслеживать женщин с течением времени, чтобы определить общие шансы на успех на основе множества факторов.
По словам Гиббонс, пары хотят знать свои шансы в конечном итоге иметь ребенка, и есть ли смысл для них продолжать преодолевать расходы и стресс, связанные с несколькими циклами экстракорпорального оплодотворения. Одним из основных выводов исследования является то, что шансы пожилой женщины забеременеть после трех циклов очень похожи на шансы молодой женщины, если пожилая женщина захочет использовать донорскую яйцеклетку, сказал он.
Новая статистика позволит врачам предоставлять более подробную информацию парам, когда они принимают решение о том, хотят ли они продолжить экстракорпоральное оплодотворение, обратиться к донорским яйцеклеткам или продолжить попытки самостоятельно.
"Мы можем показать это парам, и это может быть использовано при консультировании пациентов," Гиббонс сказал.