Радиационное облучение получено от 2 до 3 сканирований головы при компьютерной томографии (КТ) в детстве (в возрасте до 15 лет), что дает кумулятивную дозу около 60 мГр может утроить риск последующего развития рака мозга, в то время как от 5 до 10 таких сканирований (совокупная доза около 50 мГр) могут утроить риск развития лейкемии (при разном количестве сканирований, связанных с разной скоростью абсорбции в мозге по сравнению с костным мозгом). и возраст на момент сканирования). Хотя абсолютный риск возникновения этих видов рака после КТ невелик, дозы облучения от компьютерной томографии должны быть как можно более низкими, а при необходимости следует рассмотреть альтернативные процедуры, не использующие ионизирующее излучение.
Таковы выводы статьи, опубликованной сначала в Интернете на сайте The Lancet, написанной доктором Марком Пирсом и профессором сэром Аланом Крафт, Ньюкаслский университет, Великобритания; Профессор Луиза Паркер, Университет Далхаузи, Галифакс, Северная Каролина, Канада; Д-р Эми Беррингтон де Гонсалес, Национальный институт рака (NCI), Национальные институты здравоохранения (NIH), Bethesda, MD, США, и коллеги. Исследование представляет собой кульминацию почти двух десятилетий исследований в этой области и совместно финансируется Министерством здравоохранения Великобритании и NCI / NIH.
КТ – это жизненно важный диагностический метод, и новые области применения продолжают выявляться. Использование этой технологии быстро увеличилось в США и других странах, особенно за последнее десятилетие. Однако потенциальный риск рака существует из-за ионизирующего излучения, используемого при компьютерной томографии, особенно у детей, которые более чувствительны к радиации, чем взрослые. В этом ретроспективном исследовании авторы изучили около 180000 пациентов, которым была сделана компьютерная томография в период с 1985 по 2002 год, согласно записям радиологических отделений примерно 70% больниц Великобритании. Они извлекли количество и типы компьютерной томографии из записей и оценили дозу, поглощенную в милли-грей (мГр) мозгом и костным мозгом пациентов для каждого сканирования. Затем эти данные были увязаны с отчетами о заболеваемости и смертности от рака в Национальном реестре службы здравоохранения Великобритании в период с 1985 по 2008 год. Исходя из этого, они рассчитали избыточную заболеваемость лейкемией и опухолями головного мозга. Доза радиации, полученная мозгом и костным мозгом, зависит от возраста и отсканированной части тела (см. Таблицу 1 в документе).
У 74 из 178 604 пациентов был диагностирован лейкоз, а у 135 из 176 587 был диагностирован рак головного мозга. Авторы подсчитали, что относительный риск лейкемии увеличился на 0.036 на каждый полученный дополнительный мГр, тогда как для опухолей головного мозга этот повышенный риск составлял 0.023. По сравнению с пациентами, получившими дозу менее 5 мГр, пациенты, получившие кумулятивную дозу не менее 30 мГр (в среднем 50 мГр), имели примерно в три раза больший риск лейкемии; а пациенты, получавшие кумулятивную дозу 50-74 мГр (в среднем 60 мГр), имели в три раза больший риск развития первичных опухолей головного мозга. Авторы говорят, что из каждых 10 000 человек в возрасте от 0 до 20 лет, получающих 10 мГр при компьютерной томографии, будет примерно один ожидаемый избыточный случай лейкемии, тогда как на каждые 30 000 случаев будет один избыточный случай рака мозга. люди. Если применить оценки дозы для одного компьютерного томографа головы в возрасте до 10 лет, это приведет к примерно одному избыточному случаю лейкемии и одной избыточной опухоли головного мозга на 10 000 пациентов в течение десятилетия после первого облучения. Авторы отмечают, что необходимо усиленное наблюдение и анализ других типов рака для определения общего повышенного риска для всех видов рака, связанных с компьютерной томографией.
Авторы отмечают, что в Великобритании Правила ионизирующего излучения (медицинского воздействия) означают, что компьютерная томография должна проводиться только в тех случаях, когда это клинически оправдано. Это может объяснить относительно низкие уровни использования КТ в Великобритании по сравнению с другими странами, в которых нет таких правил.
Ведущий автор доктор Пирс говорит *: “Непосредственные преимущества КТ перевешивают потенциальные долгосрочные риски во многих условиях, и из-за диагностической точности КТ и скорости сканирования, в частности, устраняя необходимость в анестезии и седативных средствах у молодых пациентов, она будет и должна оставаться широко распространенной практикой для обозримое будущее.”
Он заключает: “Дальнейшие доработки, позволяющие снизить дозы КТ, должны быть приоритетом не только для радиологов, но и для производителей. В некоторых клинических условиях могут быть уместны альтернативные диагностические процедуры, не связанные с воздействием ионизирующего излучения, такие как ультразвук и МРТ [магнитно-резонансная томография]. Чрезвычайно важно, чтобы там, где используется КТ, она использовалась только там, где это полностью оправдано с клинической точки зрения.”
Д-р Беррингтон де Гонсалес добавляет: “Хорошо известно, что радиация может вызвать рак, но продолжаются научные дебаты о том, действительно ли относительно низкие дозы радиации, такие как полученные при компьютерной томографии, увеличивают риск рака, и если да, то масштабы этих рисков. Наше первое исследование, которое предоставляет прямые доказательства связи между облучением от компьютерной томографии в детстве и риском рака, и мы также смогли количественно оценить этот риск.”
В связанном комментарии д-р Эндрю Дж. Эйнштейн, Нью-Йоркская пресвитерианская больница и Медицинский центр Колумбийского университета, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США, говорит: “Это исследование должно уменьшить количество споров о том, реальны ли риски от КТ, но специализация в любом случае разительно изменилась за последнее десятилетие, даже несмотря на то, что дискуссии о рисках продолжались. Все новые компьютерные томографы теперь имеют опции снижения дозы, и среди практикующих врачей гораздо больше осведомленности о необходимости обоснования и оптимизации доз КТ – осознание, которое, несомненно, будет поддержано исследованием Пирса и его коллег.”
Он заключает: “Пирс и его коллеги подтверждают, что компьютерная томография почти наверняка снижает риск рака. Использование компьютерной томографии продолжает расти, как правило, по веским клиническим причинам, поэтому мы должны удвоить наши усилия, чтобы оправдать и оптимизировать каждое компьютерное сканирование.”
Немного на этих днях про дизайн квартир от https://fotomir.club много интересного почитал, на мой взгляд это интересно и очень важно. Очень полезная информация.