Ранняя операция по восстановлению разрыва одной из мышц вращательной манжеты плеча обеспечивает стойкое улучшение силы, функции и других результатов, говорится в исследовании, опубликованном в журнале The Journal of Bone от 16 августа 2017 года & Совместная хирургия.
"Восстановление изолированных надостных разрывов обеспечило значительное улучшение клинических и рентгенологических результатов через 10 лет," согласно отчету французской исследовательской группы ортопедической хирургии. Ведущим автором был Филипп Коллин, доктор медицины, CHP Saint Gre?goire VIVALTO Sante?. Исследование предоставляет новые доказательства того, что раннее хирургическое вмешательство по поводу разрыва надостной мышцы может улучшить долгосрочные результаты, предотвращая более позднюю дегенерацию мышц вращательной манжеты.
Новая информация о отдаленных результатах восстановления надостной мышцы
Исследователи идентифицировали 511 пациентов в 15 французских больницах, перенесших в 2003 году операцию по восстановлению изолированных полных (на всю толщину) надостных разрывов. По крайней мере, десять лет спустя 288 пациентов вернулись для последующего обследования, включая магнитно-резонансную томографию (МРТ) у 210 пациентов. Средний возраст на момент операции – 56 лет.5 лет, при почти равном количестве женщин и мужчин.
Результаты показали значительное улучшение у большинства пациентов. Средний балл Constant – стандартная оценка движений плеча, силы, повседневной активности и боли – улучшился с 52 (из возможных 100) до операции до 78 через десять лет наблюдения. Ключевые результаты, оцененные пациентами, также показали значительное улучшение.
МРТ показало заживление более чем 80 процентов сухожилий, хотя у большинства из них был хотя бы небольшой остаточный разрыв. МРТ-данные заживления сухожилий были тесно связаны с оценкой Constant, особенно с точки зрения прочности.
Исцеление и восстановление были не такими хорошими у пациентов, у которых на МРТ было обнаружено накопление жира в восстановленной надостной мышце – признак мышечной дегенерации. Результаты были аналогичными для пациентов, перенесших открытую и артроскопическую (минимально инвазивную) операцию. Степень предоперационной ретракции (оттягивания) разорванной мышцы не была основным фактором, влияющим на десятилетние результаты.
Разрывы вращательной манжеты – очень распространенное заболевание, вызывающее боль и снижение подвижности плеча. Хотя эти травмы могут быть "тихий" сначала постепенная дегенерация может вызвать боль в плече и другие симптомы, которые могут развиться в течение нескольких лет.
Большинство разрывов вращательной манжеты начинается в сухожилии надостной мышцы, и предыдущие исследования показали улучшение результатов после восстановления надостной мышцы. "тем не мение," Доктор. Коллин и соавторы пишут, "нет единого мнения о лечении таких слез из-за отсутствия долгосрочных исследований результатов."
Авторы отмечают некоторые ограничения своего исследования, особенно тот факт, что многие пациенты не были доступны для последующего наблюдения. Но долгосрочные данные об этом все еще большом количестве пациентов позволяют "надежный анализ целостности и долговечности ремонта" после восстановления изолированной надостной мышцы.
Результаты добавляют новые доказательства того, что раннее хирургическое вмешательство по поводу разрыва вращательной манжеты приводит к устойчивому улучшению заживления и клинических результатов. Доктор. Коллин отмечает, что это исследование впервые показало, что если сухожилие надостной мышцы не заживает, конечные результаты менее благоприятны.