Адгезивный капсулит, иногда описываемый как "замороженное плечо," это состояние, при котором соединительная ткань вокруг плечевого сустава хронически воспаляется, вызывая утолщение и сжатие пораженного сустава. Диагностика адгезивного капсулита может быть трудной, потому что его симптомы – ограничение движений и значительная боль – похожи на различные заболевания опорно-двигательного аппарата, связанные с плечевым суставом, включая артрит. Правильная диагностика адгезивного капсулита может потребовать тщательного изучения истории болезни пациента для устранения других причин.
Согласно недавнему обзору литературы, опубликованному в Журнале Американской академии хирургов-ортопедов (JAAOS), "у пациентов с болезненным ригидным плечом часто диагностируется замороженное плечо" это расплывчатый диагноз, потому что есть много факторов, которые способствуют потере подвижности плеча, говорит Роберт Дж. Невиазер, доктор медицины, профессор и заведующий кафедрой ортопедической хирургии Медицинского центра Университета Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, штат Вашингтон, США.C., который является соавтором обзора со своим сыном Эндрю С. Невиазер, д.м.н., доцент кафедры.
Адгезивный капсулит не обязательно является результатом травмы. Состояние может начаться с некоторой болезненности плеча, прежде чем пациент начнет замечать прогрессирующее ограничение движений.
Общие симптомы адгезивного капсулита включают:
Группы повышенного риска:
Устранение боли / восстановление движений плеча:
Лучший способ помочь восстановить диапазон движений пациента и значительно уменьшить дискомфорт в плечах – это мягкие, прогрессивные упражнения на растяжку в течение недель, иногда месяцев, чтобы облегчить симптомы спаечного капсулита.
"Первым шагом в лечении является программа физиотерапии, направленная на медленное и постепенное растяжение капсулы. Обычно это удается. Мы ограничиваем хирургические вмешательства пациентами, которые не показывают адекватного прогресса в течение нескольких месяцев физиотерапии, и все еще значительно ограничены в своих движениях и функциях в повседневной жизни. Если требуется операция, артроскопическое высвобождение капсулы – удаление утолщенной и рубцовой капсулы – улучшило обезболивание и восстановило функцию плеча через два-пять лет после операции, но, несмотря на успех, операция требуется редко," сказал доктор. Невиазер.
Примечания по диагностике:
По словам доктора. Невиазер, "В результате воспалительного процесса на слизистой оболочке сустава образуются рубцы, которые становятся препятствием для движения, как привязь. И в пределах того, что позволяет это ограничение или привязь, человеку обычно некомфортно, но они могут функционировать. Если они внезапно выйдут за пределы этого, не задумываясь – например, о том, чтобы что-то дотянуться, – тогда у них разовьется острая, сильная боль, потому что то, что они делают, по сути, – это микроскопический разрыв рубцовой ткани."
"Вероятно, единственное сходное состояние при физикальном обследовании – артрит плечевого сустава," сказал доктор. Невиазер. "Но при артрите плечевого сустава, когда вы пытаетесь пошевелить плечом, вы часто получаете ощущение трещотки, скрежета, чего не бывает при адгезивном капсулите, и, конечно же, рентген покажет артритные изменения." Хотя МРТ и другие методы визуализации могут быть полезны для исключения других причин симптомов, они, как правило, не требуются для диагностики.