COVID-19 может вызвать серьезные сердечно-сосудистые осложнения, включая сердечную недостаточность, сердечные приступы и тромбы, которые могут привести к инсульту, сообщают врачи скорой медицинской помощи в новой научной статье. Они также предупреждают, что лечение COVID-19 может взаимодействовать с лекарствами, используемыми для лечения существующих сердечно-сосудистых состояний пациентов.
Новый документ Уильяма Брэди, доктора медицинских наук из UVA Health, и его коллег призван служить руководством для врачей скорой медицинской помощи, которые лечат пациентов, которые могут иметь или заведомо больны COVID-19. Авторы отмечают, что большое внимание было уделено легочным (дыхательным) осложнениям COVID-19, но меньше было сказано о сердечно-сосудистых осложнениях, которые могут привести к смерти или хроническим нарушениям.
"При написании этой статьи мы надеемся расширить знания врачей скорой помощи об этом новом патогене и его влиянии на сердечно-сосудистую систему," сказал Брэди из отделения неотложной медицины UVA. "По мере того, как мы встречаем все больше и больше пациентов с заболеванием, связанным с COVID-19, мы углубляем наши представления о его влиянии на организм в целом и на сердечно-сосудистую систему в частности. Скорость обучения в этой области удивительно высокая. Информация продолжает меняться еженедельно, если не ежедневно."
COVID-19 и сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность вызывает особую озабоченность у пациентов с COVID-19. Авторы статьи отмечают, что одно исследование показало, что почти четверть пациентов с COVID-19 – 24% – страдали острой сердечной недостаточностью, когда им впервые был поставлен диагноз коронавируса. (Это не означает, что 24% всех пациентов с COVID-19 страдают сердечной недостаточностью. Авторы заявляют, что остается неясным, была ли сердечная недостаточность результатом COVID-19 или же вирус усугублял недиагностированную сердечную недостаточность.)
Почти у половины пациентов с сердечной недостаточностью не было известно о повышенном артериальном давлении или сердечно-сосудистых заболеваниях.
Инсульты и другие проблемы
В документе также отмечается, что COVID-19 и другие заболевания, вызывающие серьезное воспаление во всем теле, увеличивают риск разрыва жирового налета, образовавшегося в кровеносных сосудах, что приведет к сердечным приступам и инсульту. Грипп и некоторые другие вирусы были связаны с повышенным риском разрыва бляшек в течение первой недели после постановки диагноза, утверждают авторы в своем обзоре доступной медицинской литературы по COVID-19.
Наконец, авторы описывают потенциальные лекарственные взаимодействия у пациентов с COVID-19. Например, широко известный препарат от малярии гидроксихлорохин может взаимодействовать с лекарствами, предназначенными для регулирования сердечного ритма, а также вызывать повреждение сердца и обострение кардиомиопатии. Ремдесивир, противовирусный препарат, который является единственным препаратом для лечения COVID-19, разрешенным FDA, может вызывать низкое кровяное давление и нарушение сердечного ритма. Авторы отмечают, что врачам важно помнить об этих взаимодействиях при лечении пациентов с COVID-19.
"По мере накопления опыта работы с этим новым патогеном мы понимаем, что его вредное воздействие распространяется не только на дыхательную систему," Брэди сказал. "Мы продолжим узнавать больше о COVID-19 и наиболее оптимальных способах управления его многочисленными презентациями."
Результаты опубликованы
Статья опубликована в Интернете Американским журналом экстренной медицины. Помимо Брэди, его написал Брит Лонг, доктор медицинских наук, из армейского медицинского центра Брук; Алекс Койфман, доктор медицины, Юго-Западный медицинский центр Техасского университета; и Майкл Готтлиб, доктор медицины, Медицинский центр Университета Раш.