Три из четырех женщин, начавших лечение бесплодия, будут иметь ребенка в течение пяти лет, будь то в результате лечения или после естественного зачатия. Цифры получены из большого когортного исследования, в котором анализировались записи о рождении почти 20 000 женщин, проходивших лечение от бесплодия в Дании в период с 2007 по 2010 год. Большинство из этих женщин (57%) родили ребенка в результате лечения, но значительная часть (14%) зачала спонтанно без лечения. Более половины (57%) родили в течение двух лет.
Дания – одна из немногих стран в мире, где можно провести такое исследование, с полными регистрационными записями, связывающими все методы лечения бесплодия (включая внутриматочное оплодотворение) со всеми живорождениями, и, таким образом, обеспечивая результаты, достаточно надежные для прогнозов в реальной жизни. Ведущий исследования в Хельсинки, доктор Сара Мальчау из больницы Копенгагенского университета, Видовре, Дания, сказала, что "теперь мы можем предоставить парам надежный, понятный долгосрочный прогноз с разбивкой по возрасту в начале лечения".
В этом анализе отслеживались в общей сложности 19884 женщины с последующим наблюдением на предмет живорождений через два, три и пять лет. Результаты показали, что через два года у 57% женщин родился ребенок, 46% из которых были зачаты с помощью ЭКО, когда ЭКО было первым лечением бесплодия. Однако 34% от общего количества родилось после внутриматочной инсеминации, когда ВМИ была первой терапией бесплодия. Хотя общий коэффициент рождаемости в совокупности увеличился за пятилетний период исследования – с 65% через три года до 71% через пять лет – эти показатели не увеличились после ВМИ, когда лечение было продлено более двух лет (когда большинство пациентов перешли на ЭКО). Кроме того, 16.6% женщин, начавших лечение с ВМИ, родили ребенка через пять лет не после лечения, а после самопроизвольного зачатия.
Дальнейший анализ показал, как и ожидалось, что возраст был важнейшим фактором успеха. В пять лет общий коэффициент рождаемости составлял 80% для женщин до 35 лет, 60%.5% для лиц в возрасте 35-40 лет и 26% для лиц в возрасте 40 лет и старше.
"У пациентов с бесплодием возникают два ключевых вопроса: каковы наши шансы на рождение ребенка и когда это произойдет," сказал д-р Мальчау. Эти результаты помогают нам предоставить реалистичную информацию, основанную на их возрасте и вероятности естественного зачатия.
"В целом шансы на живорождение хорошие, но для успешного лечения требуется время. Пары часто нуждаются в нескольких курсах лечения. И даже несмотря на то, что наибольшая вероятность зачатия возникает после лечения, все же есть разумные шансы на спонтанное зачатие."
Д-р Мальчау объяснил, что спонтанные зачатия после или между курсами лечения наблюдаются при всех причинах бесплодия и в любом возрасте, но наиболее часто встречаются у женщин до 35 лет, начинающих ВМИ. Через пять лет после первого лечения 18% этих женщин родили после самопроизвольного зачатия, по сравнению с только 8% женщин старше 35 лет, начавших лечение ЭКО. Комментируя результаты ВМИ, д-р Мальчау отметил, что ВМИ обычно предлагается (по крайней мере, в Дании) парам с ановуляторным, необъяснимым или легким бесплодием по мужскому фактору, у которых также относительно хороший прогноз. "ВМИ – более удобная и менее дорогая альтернатива АРТ," она сказала. "Однако это не так эффективно, как АРТ; только 34% пар, начинающих с IUI, действительно зачатие с IUI, а 38% переходят на АРТ. Тем не менее, через два года уровень рождаемости в парах, начинающих ВМИ, выше, чем в парах, начинающих АРТ, просто из-за отбора пациентов и лучшего прогноза."
Д-р Мальчау охарактеризовал результаты как надежные и реалистичные, основанные на каждом цикле лечения и каждом родах, и, вероятно, предложит долгосрочный прогноз для каждой пары, начинающей лечение бесплодия. "В этот момент," она объяснила, "пары не знают, сколько циклов лечения им понадобится или пройдут, поэтому прогноз, основанный на фиксированных точках времени, лучше отражает их перспективы зачатия и родов, чем показатели рождаемости после разного количества попыток."