Согласно исследованию, проведенному в октябре, контролируемая программа упражнений и советы по самоконтролю, подобные тем, которые обычно даются при физиотерапии, не улучшили ограничение активности или качество жизни по сравнению с одним только советом после отмены иммобилизации для пациентов с неосложненным переломом лодыжки. 6 выпуск JAMA.
Перелом лодыжки является распространенной травмой и лечится с помощью репозиции (перестройки), иногда с хирургической фиксацией, с последующим периодом иммобилизации, пока перелом заживает. Согласно справочной информации в статье, преимущества реабилитации после иммобилизации при переломе голеностопного сустава неясны.
Энн М. Мозли, доктор философии.D., из Сиднейского университета, Австралия, и его коллеги случайным образом распределили 214 пациентов с изолированным переломом голеностопного сустава, поступивших в клиники по лечению переломов в 7 австралийских больницах, для реабилитации (n = 106) или получения консультации (n = 108) после снятия иммобилизационной повязки. Реабилитация состояла из контролируемой программы упражнений (индивидуально разработанной, прописанной, контролируемой и выполняемой физиотерапевтом) и советов по самоконтролю. Участникам консультационной группы было предоставлено одно занятие с советами по самоуправлению о физических упражнениях и возвращении к активности.
Наблюдалось 170 пациентов (79 процентов) через 6 месяцев. Ограничение активности и качество жизни оценивались при входе в исследование и через 1, 3 и 6 месяцев. На момент начала исследования у участников было значительное ограничение активности и низкое качество жизни. Исследователи обнаружили, что программа реабилитации и советы по самоконтролю не улучшили ограничение активности или качество жизни по сравнению с одними только советами. Эффекты лечения не были связаны с тяжестью перелома, возрастом или полом.
"Ранее мы показали, что ограничение активности после перелома лодыжки восстанавливается быстро в течение первых 6 месяцев, и что добавление пассивной растяжки или мануальной терапии к контролируемой программе упражнений не увеличивало пользу только от упражнений," авторы пишут. "Возможно, отсутствие лечебного эффекта, которое мы наблюдали в этом исследовании, связано с тем, что реабилитация не может ускорить это быстрое выздоровление. Эти данные и результаты настоящего исследования предполагают, что рутинный уход за пациентами после изолированного перелома лодыжки должен включать в себя рекомендации по самоконтролю во время отмены иммобилизации, но не программу упражнений под наблюдением [как те, которые обычно предоставляются в программе физиотерапии]."