Дабы обуздать ненужное антибиотическое предписание, исследователь и врач Университета Джорджии Марк Эбелл создали клиническое правило ответа для диагностирования зараз носовых пазух либо острого риносинусита. В изучении, появляющемся в Летописи Домашней медицины, Эбелл воображает последовательность несложных клинических правил, каковые объединяют простые тесты и терпеливые признаки лаборатории, дабы совершенно верно диагностировать острый бактериальный риносинусит.
«Большое количество знаков и симптомы бактериальной заразе носовых пазух смогут быть подобны тем из вирусной респираторной заразы», сообщил Эбелл, что есть учителем эпидемиологии в Колледже UGA Здравоохранения. «Возможно тяжело различать два легко символа человека применения и показатели».Не смотря на то, что главные советы по практике лишь советуют применение антибиотиков для больных, каковые испытали продленные либо важные показатели, примерно 72 процента больных принимают антибиотик. Ненужное применение антибиотиков – один из ведущих факторов устойчивых к антибиотикам зараз, согласно данным Центров по профилактике и контролю болезней.
«Больные тренировались, дабы ожидать антибиотик для зараз носовых пазух, по причине того, что это – то, что делают доктора», сообщил Эбелл, «так, цель отечественного изучения была в том, чтобы оказать помощь опознать больных, которым не был нужен антибиотик».Дабы создать клиническое правило ответа для острого бактериального риносинусита, Ebell должен был выяснить, какую комбинацию показателей и контролирует, оптимальнее предсказал присутствие бактерий, и сравните статистического предсказателя со справочным стандартом, что употребляется, дабы подтвердить его точность. Хорошая бактериальная культура жидкости пазухи была предпочтительным справочным стандартом в этом изучении.Он и его сотрудник, врач Йенс Хансен из Университетской клиники Aarhaus в Дании, сделали запись уровней и признаков белка C-reactive для 175 больных, подозреваемых в наличии зараз носовых пазух.
На базе этих данных Ebell создал счет пункта, что может употребляться, дабы выяснить возможность, что больной в низком, умеренном либо высоком риске бактериальной заразе.Тесты CRP выявляют воспаление тела, которое может указать на заразу. Это – ответственный компонент счета пункта, Эбелл сообщил, не смотря на то, что тестирование CRP на данный момент недоступно в большинстве параметров настройки первой помощи в Соединенных Штатах.
«Это – одна из неприятностей, к каким мы желали привлечь интерес», сообщил он. «Это – тест, это обширно употребляется докторами в Европе, Австралии и Великобритании, и, как показывали, уменьшило несоответствующее применение антибиотиков».У примерно половины больных в изучении был низкий балл, подразумевая, что они были низким риском для бактериальной заразы. Удержание в антибиотиках от данной группы имело возможность сократить пропорцию больных, принимающих антибиотики в половине.Эбелл заявил, что доктора смогут легко включить данный счет пункта в клиническую практику.
Медсестра либо медицинский ассистент смогут выяснить, испытывают ли больные какой-либо из пяти показателей – прошлый верхний дыхательный либо инфекции носовых пазух, обесцвеченная слизь, боль в области под глазами либо зубная боль – на протяжении начального интервью. После этого доктор имел возможность решить, приказать ли, дабы CRP проверил и выяснил итоговый счет для заразы носовых пазух.Тесты CRP, как показывали, помогли лучше диагностировать инфекции нижних дыхательных путей, пневмонию и, сейчас, острый бактериальный риносинусит.
Эбелл сохраняет надежду, что это изучение поощрит Управление по контролю за лекарствами и продуктами ослаблять ограничения на собственный применение в клиниках первой помощи.«Если Вы имеете возможность продемонстрировать больному, что его либо ее уровень воспламенения низкий, что делает бактерии маловероятной обстоятельством заразы, тогда я пологаю, что больные имели возможность бы быть более готовы принять не получение антибиотика», сообщил он.Следующий замысел Эбелла пребывает в том, дабы выполнить рандомизированное клиническое изучение, дабы проверить эффективность совокупности счета пункта, включая применение теста CRP, в клинической практике.
«Мы должны дать докторам лучшие инструменты, дабы поддержать их принятие ответов, и это может включать пункт тестов и клинические правила решения на уход как CRP», сообщил Эбелл. «Применяя эти виды инструментов, мы можем, нужно сохранять надежду, уменьшить ненужное применение антибиотиков».