В 23 года Эрин Кейт не знала, хочет ли она детей, но знала, что ей нужен выбор.
Поэтому, прежде чем приступить к месячным курсам химиотерапии для лечения лимфомы Ходжкина – лечения, которое могло оставить ее бесплодной, – New Lenox, Ill., женщина заморозила яйца. Она сделала это, несмотря на то, что не была уверена, покроет ли ее страховка эту процедуру.
"В 30 лет я не хочу сожалеть о решении, которое принял в 23 года," сказал Кейт, сейчас 24. Недавно она прошла последний курс лечения и скоро узнает, исчез ли рак.
"Я должен праздновать прямо сейчас, что я прошел последний курс химиотерапии, но сейчас я думаю, что буду должен от 7000 до 8000 долларов?" она сказала. "У меня над головой надвигающийся счет."
Закон штата требует, чтобы страховщики покрывали лечение бесплодия, такое как экстракорпоральное оплодотворение, для тех, кто пытался зачать ребенка и потерпел неудачу в течение года. Но страховщики не обязаны покрывать расходы на сохранение фертильности – замораживание яйцеклеток, сперматозоидов и эмбрионов – для пациентов, которым предстоит лечение, которое может лишить их возможности иметь детей. Некоторые страховщики покрывают процедуры, но многие этого не делают.
Законопроект, находящийся на рассмотрении в законодательном собрании Иллинойса, призван изменить это положение – одна из череды таких мер по всей стране. В прошлом году в Коннектикуте и Род-Айленде были приняты законопроекты, обязывающие страховщиков покрывать расходы на сохранение фертильности, и аналогичный законопроект находится на рассмотрении губернатора Мэриленда.
По данным Министерства здравоохранения штата Иллинойс, около 5800 человек репродуктивного возраста – в возрасте от 14 до 45 лет – ежегодно диагностируют рак, хотя не всем этим пациентам нужно замораживать сперму, яйцеклетки или эмбрионы.
Сторонники меры Иллинойса говорят, что необходимо обеспечить пациентам с такими заболеваниями, как рак, волчанка и серповидно-клеточная анемия, необходимое покрытие, чтобы иметь биологических детей. Счет будет применяться к большинству женщин, включая женщин, имеющих покрытие Medicaid.
Но против законопроекта выступают группы страховой отрасли и другие организации, обеспокоенные тем, что расходы по страховке будут нести все потребители. Замораживание спермы может стоить всего пару сотен долларов, в то время как процесс сохранения яйцеклеток и эмбрионов может стоить более 10 000 долларов.
"Обязательства по страхованию увеличивают взносы на медицинское страхование и уменьшают выбор для потребителей из Иллинойса," сказала Уитни Барнс, пресс-секретарь Департамента страхования штата Иллинойс, которая выступает против законопроекта.
Среди других противников – Blue Cross и Blue Shield of Illinois, крупнейшая страховая компания штата, и группа страховых компаний America’s Health Insurance Plan.
Сторонники законопроекта говорят, что пациентам не следует выбирать между финансовым крахом и возможностью иметь детей.
Кейт сказала, что сразу поняла, что захочет заморозить яйца, но вопрос страхового покрытия заставил ее колебаться. Она все еще работает со своим страховщиком, чтобы узнать, покроет ли он какие-либо процедуры. Если этого не произойдет, ей, вероятно, придется взять ссуду, чтобы покрыть расходы.
"Я платил за эту страховку в течение пяти лет, и когда она мне нужна больше всего, они не хотят мне помогать," Кит сказал. "Это очень необходимая процедура."
23-летняя Миранда Геровиц из Чикаго также была удивлена, когда узнала, что ее страховка не покрывает сохранение ее яйцеклеток после того, как у нее диагностировали рак груди.
В ее клинике репродуктивной медицины ей сделали скидку на процедуру, взяв с нее 3000 долларов. Все-таки это были слишком большие деньги для координатора продаж отеля.
Ее родители согласились заплатить 3000 долларов, а она будет платить дополнительно 500 долларов в год, чтобы яйца оставались замороженными. "Я не хотел сожалеть о том, что не сделал этого," Геровиц сказал.
Но она знает, что не у всех есть такая возможность.
Местные клиники по лечению бесплодия говорят, что многие из пациентов, которых они принимают, предпочитают не замораживать яйца или эмбрионы из-за высокой стоимости, а иногда и из-за того, что они не могут откладывать лечение рака на достаточно долгое время, чтобы сделать это.
Сторонники законопроекта утверждают, что затраты, которые могут быть непомерно высокими для физических лиц, будут небольшими при распределении между крупными страховыми пулами.
В Мэриленде актуарная консалтинговая компания в прошлом году подсчитала, что затраты на групповые планы вырастут на 18–24 цента в месяц на одного члена в месяц, если от страховщиков потребуется покрыть расходы на сохранение фертильности.
По оценкам Центра общественного здравоохранения и политики здравоохранения Университета Коннектикута, страховые взносы в этом штате вырастут примерно на 6 центов на члена в месяц, если будет принят закон 2013 года о сохранении фертильности. Законопроект не был принят в том году, но его спонсор, выживший после рака, вернул идею, и в 2017 году она преуспела.
В Иллинойсе, спонсор законопроекта Представитель. Робин Гэйбл, демократ, впервые представила законопроект в прошлом году по настоянию Иллинойского отделения Американского колледжа акушеров и гинекологов. Законодательство никуда не делось. Теперь она считает, что набрала больше сил после того, как увидела, как Род-Айленд и Коннектикут добираются до финиша одинаковых счетов.
Некоторые врачи, профессиональные организации и группы поддержки настаивают на принятии закона, как и компания Ferring Pharmaceuticals, которая производит лекарства, которые используются в процессе извлечения яйцеклеток. Майкл Моби, вице-президент Ferring по делам правительства, сказал, что компания лоббирует законопроект, потому что "это правильный поступок."
Сохранение фертильности "никогда не станет для нас серьезным стимулом для бизнеса," Моуби сказал.
Если мера пройдет и подписана Правительством. Брюс Раунер, для таких женщин, как Меган Коннолли, будет слишком поздно. Но она хотела бы, чтобы у других онкологических больных было на одну вещь меньше, о чем можно было бы беспокоиться, переживая одно из самых стрессовых событий в жизни.
У Коннолли из Чикаго заморозили яйца восемь лет назад, после того как у нее случился рецидив лимфомы Ходжкина. Ее родители заплатили за это, расходы, которые вскоре окупились.
Она начала испытывать ночную потливость вскоре после окончания лечения – признак того, что ее яичники не работают. "Во времена такой печали я все еще был благодарен за возможность собрать яйца до лечения," Коннолли сказал.
Она не думала о детях в возрасте 20 лет. Но теперь, когда ей 29, с пятилетним парнем, она думает об этом каждый день. Коннолли была одной из шести подрастающих братьев и сестер, и она надеется вскоре создать собственную семью.
"Чтобы знать, что у меня есть выбор, это просто смахивает с моих плеч," Коннолли сказал.